一种危害男性健康的风湿病—强直性脊柱炎

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常见的风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等等，患者大多以妇性为主。但有一种的风湿病却以男性更为多见，这就是强直性脊柱炎。
    强直性脊柱炎是一种以颈椎、胸椎、腰椎、骶髂等人列品体中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。它的特点是几乎全部病例累及骶髂关节，晚期病人可出现颈、胸、腰椎及髋关节强直。本病过去名称颇多，如类风湿关节炎中央型、变型性脊柱炎、关节强直性脊柱炎类风湿脊柱炎、骨化性骨盆脊柱炎等等。平时我们见到的一些“梗颈”或“驼背”的男性青壮年，不少与此病有关。在我国，强直性脊柱炎的患病率约0.3％。
    强直性脊柱炎患者年龄较轻，多数是40岁以下的男性。发病时，患者可出现腰背痛和僵硬感，活动以后常常可以减轻。开始时，疼痛为间歇性腰骶部疼痛，数月后疼痛可沿脊柱向上发展并呈持续性，最后可出现脊柱部分或全部强直。如果累及髋关节，病人可出现跛行。此外，本病还伴有膝、肩等大关节痛、足跟痛、心脏瓣膜病、眼结膜炎、虹膜炎等病变。
目前，临床工作中误诊强直性脊柱炎屡见不鲜。其中误诊为类风湿关节炎最多。其主要的原因，是部分患者常常以大关节痛为早期临床表现，而膝关节痛又占了相当大的比例。笔者在专科门诊遇到一位膝关节痛3年的男青年，手里拿着厚厚一叠X光报告单，惟独没有骶骼关节照片结果。经反复劝说后作了骶髂照片，并发现骶髂关节炎，才使误诊3年的疾病得以明确。因此，风湿科医师建议，对于年轻人（年龄小于40岁，尤其是男性），如有持续3个月以上的腰背痛，伴或不伴有大关节痛者，应考虑强直性脊柱炎的可能并进一步检查。目前认为，发病年龄越轻，引起脊柱和外周关节（如髋关节）强直可能性就越大，尤其是40岁以下的年轻男性患者。
强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物、体疗、理疗和外科治疗等综合措施。其中早期积极的药物治疗强调个体化原则，而且是延缓病情，防止关节强直的重要措施。风湿科医师将根据病人的病情选取药物的种类和剂量。目前用于治疗强直性脊柱炎的药物有非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤多甙等等。体疗和理疗在防止脊柱关节强直方面有积极作用。另外，患者以自行车代步而经常进行的髋关节轮替运动，是防止髋关节强直的有效方法之一；患者卧硬板床，则是防止脊柱弯曲畸形（驼背）的另一措施。