小儿多汗1

标*生

谢楼主,拜读了

方*农

很实用
谢谢

l****1

中西医结合治疗重症手足多汗症1例

    手足多汗症临床上并不少见，然而在小儿出汗严重手足多汗不多见，此症虽然对小儿健康没有直接影响，且大多无须治疗就可自然康复，然而严重者给患儿带来诸多不便。现就我科收治的1例小儿重症手足多汗症病例资料报告如下。
　　1  临床资料
　　患儿，男，6岁，因“手足多汗症4年余，症状加剧2年”而来就诊，患儿于18个月时手足易出汗，起初在天气比较炎热的季节及活动后手足出汗明显，未引起家长注意，以后逐渐加重，甚至在冬天稍活动就有明显的手足出汗。在外院就诊时，考虑缺钙，常规给予维生素D及钙剂治疗，但疗效不佳，近2年来手足出汗逐渐增多，且气候不热，在安静情况下也有明显的出汗，经多方诊治，服用多种中、西药，疗效仍不理想，且病情逐渐加重，尤其是气候炎热时更加明显，手足可自然滴下水珠，严重时手掌足底皮肤可反复出现小丘疹、疱疹，并出现脱皮。经多方治疗无效，为进一步治疗而来就诊。自发病以来，患儿精神尚可，小便无异常，大便逐渐变干燥且次数减少，甚至3～4天才排便1次。夜间睡眠逐渐变得不太安稳，且不易入睡。查体：患儿一般情况尚可，全身皮肤无黄染、出血点，手掌足底皮肤潮红，可见散在小丘疹、疱疹，有明显脱皮，触摸掌心有发烫感，全身浅表淋巴结未触及，五官端正，无畸形，面部两颧潮红，口腔舌质暗红，舌苔较少，可见少许剥苔，舌面较干燥。颈软，甲状腺无肿大，气管居中，心、肺未见异常，腹部检查无异常，四肢关节无畸形，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规未见异常。
　　2  治疗
　　2.1  一般治疗  进食清淡而易消化的食物，多食富含多种维生素的蔬菜、水果，避免进食油腻、辛辣**性食物；手足避免接触**性强的化学物品，不用**性强的洗涤剂清洗手足；生活要有规律，保证有充足的睡眠，不要看一些**而紧张的影视节目，不要参加过分紧张的游戏，心情保持轻松舒畅。
　　2.2  药物治疗  西药给予谷维素、维生素B1、赛庚啶。中药以知柏地黄汤为基本方，进行加减。
　　3  结果
　　经以上治疗1个月，病情得到明显控制，手足在安静时无明显出汗，续服上述药物2个月后，一般活动后也无明显出汗，且气候较热的情况下也与常人无异，嘱照前吩咐注意饮食清淡，续服谷维素、B族维生素，保证生活有规律，进一步调理，随访18个月，至今未再复发。
　　4  讨论
　　手足多汗症（掌跖多汗症）在临床上并不少见，一般初发于儿童或青春期，男女均可发病，多数持续数年，在25岁以后可能会自然减轻。此病发作时汗珠可不停的滴流，尤其在精神紧张、情绪激动、恐惧、焦虑或愤怒时明显。出汗可以是连续性或间歇性的，若是连续性出汗，则情绪因素不重要；若是间歇性出汗，则可能是由于焦虑、压力或恐惧引发。轻微者无须治疗，大部分能自愈。而本例患儿手足出汗比较严重，而且有逐渐加重的趋势，已严重影响患儿的生活。该症虽然对健康没有直接的影响，但严重影响患者的学习、社交、工作。给患者的生活带来非常不便。
　　该症目前原因未明，现代医学认为大多数是由于交感神经异常亢进所致。祖国医学认为，该症以脾胃湿热多见。结合该患儿，除有手足出汗外，还有手足心热，手足皮肤潮红，面颊潮红，舌质暗红，舌面干燥，舌苔较少，且可见少许剥苔。大便干燥，数日1次，夜间睡眠不安，难以入睡。这些表明该患儿因久病导致阴伤而至阴虚火旺。根据现代医学及中医理论，利用西药谷维素、维生素B1调节植物神经功能，且谷维素、赛庚啶两者均可通过抑制交感神经兴奋性，抑制汗腺分泌达到止汗的目的；结合知柏地黄汤具有滋阴降火，还有滋肾阴降肾火而收敛止汗作用，且具有调节内分泌作用。中西医结合，不仅有加强止汗，同时有协调神经平衡，调节内分泌功能，达到标本兼治，同时保证生活规律及注意饮食宜清淡，多进食富含多种维生素的水果、蔬菜，疗效明显，值得临床推广。
                        《中华现代儿科学杂志》> 2005年10期    李寅 　　莆田市城厢区医院儿科

刘*子

是不是用 激素的原因啊

l****4

建议看***2健康之路12 23儿童咳嗽

穷**坚

激素可影响钙吸收，建议补钙

k****n

LZ辛苦了，支持一下！

死**姜

谢谢分享:handshake

y****g

我们儿科医生常常被家长问到孩子出汗多，尤其是冬春季时气候不热，但孩子又没什么不适。这时你会如何回答？谢谢你给我一些启示。

l****1

盗汗，是由于小儿神经系统发育不完全，发生自主神经功能失调所致。
小儿常见的原因有：
1.佝偻病的盗汗常常伴有枕秃。
2.身体虚弱，
3.消化不良也会多汗。

A***g

一般回答低钙的多！

h****o

大多数都是回答缺钙，也有些家长说已经老补钙和鱼肝油了还是出，就告知可能身体虚，建议吃些虚汗停等中成药。

别**料

的确临床上经常能遇到,提供一些资料分享,掌握了应该不难回答的.
引起孩子多汗的原因主要有两方面：生理性多汗和病理性多汗。  
  1、正常情况：小儿出汗大多数是正常情况（叫做生理性）的出汗。这是由于小儿时期生长发育快，新陈代射旺盛，活泼好动，体内产生的热量和**相对比成人多，同时因小儿的肾脏发育尚未完善，故排泄**有一定的限度，因此对小儿来说，除通过大小便排泄外，出汗也是一个重要的排泄途径，尤其需要通过汗液的蒸发来散发体内的热量。另外，汗是由一种叫做交感神经支配的汗腺所产生的。小儿交感神经活动度比成人高，所以比成人容易出汗。通常，孩子生理性多汗可以有以下诸多方面：  
（1）夏季小儿多汗。炎热季节气温接近人体时，人体为了散去多余热量而出汗。如果进入较低气温的空调房间，出汗很快停止。  
（2）活动后多汗。孩子们天生喜欢运动，为了散去运动产生的过多热量，身体常常通过出汗蒸发而带走热量。这是小儿最常见的出汗原因。游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好，待孩子停止玩耍后，出汗也就停止了。  
（3）室温过高、或保暖过度。这是受保护过度的孩子出汗的一个原因。如果室温过高，特别是在酷热的夏天不开空调或电扇，孩子会出现多汗甚至中暑；如果在冬天给孩子穿衣过多或睡觉时盖被过厚，可致孩子大汗淋漓。适当调整室温或减少衣被，出汗就会停止。  
（4）进食时多汗。孩子吃饭时，尤其食辣味、高蛋白饮食出汗更多。这种原因造成的出汗以鼻尖、额部、颈部出汗最多，停止进食后出汗即停。  
（5）哭闹后多汗。小儿哭吵、过度紧张或恐惧，也会因为交感神经高度兴奋而出汗。情绪稳定后汗即止。  
（6）入睡时多汗。小儿刚入睡时额部出汗，这是家长们观察到的小儿出汗最多的一种。由于孩子的神经系统发育不够健全，支配汗腺分泌的交感神经在睡眠时仍处于兴奋状态，造成出汗较多。这种情况多见于3-7岁的孩子，一般出汗发生在入睡后即开始，经2-3小时慢慢停止。随着年龄的增长，神经系统功能的完善，由这种原因引起的夜间多汗现象会逐渐消失。      
    2、异常情况：如果小孩在安静情况下，睡眠时全身或半身出汗多，大汗淋漓，如同水浇，甚至整夜汗出不止，透枕湿衣，则属于病理性多汗。虽然外表看不出来有病，但一般潜在有病，应及时检查以防延误。   
  （1）活动期佝偻病。3岁以下婴幼儿多见，以头部多汗为主。活动性佝偻病多数是在晚上睡后多汗，深睡以后汗液逐渐减少。除夜间多汗外，还伴有烦躁、睡眠不宁、易惊醒、方颅、枕秃、鸡胸等症。   
（2）结核病或其它慢性消耗性疾病也是小儿多汗的病症之一。小儿不仅前半夜出汗，后半夜及天亮前也出汗，这就是中医所说的盗汗，多伴低热、食欲减退、消瘦等。年长儿多汗应特别注意结核病。   
（3）低血糖、低血压。如果小儿常在天亮前出现多汗，同时伴有面色苍白、脉搏细弱而快，则有低血糖的可能。蹲下突然站立起来时多汗应注意脑部暂时缺血引起的**性低血压。  
  （4）各种原因的炎症性疾病。小儿在出汗时面色红、四肢温暖或温度高，有时可见头及全身冒蒸气。例如感冒、小儿支气管肺炎高热下降时的多汗；各种病引起的发热，用了退热药后的多汗。风湿热是较大儿童常见的多汗原因之一，多有程度不等的发烧，全身不适，关节痛等。   
（5）神经系统疾病，如脑肿瘤、脑损伤，局部可见神经损伤，颅骨炎症，胸腔肿瘤或主动脉瘤，压迫一侧交感神经引起多汗。身体的一侧多汗应注意可能有脑部病变。   
（6）内分泌疾病。较少见的甲状腺功能亢进，在10岁以上小儿可有多汗伴食欲增多，消瘦，手发抖。
(7)服用一些发汗的药物:如APC.  
    因此，孩子多汗，首先应该积极寻找孩子多汗的原因。  
      
  
  多汗的孩子流掉了什么？  
     孩子多汗丢掉了什么？出汗多了对孩子有什么影响？这是家长比较关注的问题。  
     要回答这个问题，我们先了解一下汗液的组成。在分泌的汗液中，主要成分是水、钠、氯。除此之外，人体中的多种微量元素也可以通过汗液排泄，锌便是其中之一。因此，出汗多的孩子容易丢失更多的水分、盐和锌。如果孩子长期多汗或大量出汗会使锌丢失过多，造成体内缺锌。有专家曾对学龄前儿童进行调查，发现多汗儿童的缺锌发病率明显高于正常儿童。我们大家都知道，锌是人体必需的微量元素，当孩子缺乏锌时，不但会影响其生长发育及智力发育，也可导致免疫功能及舌部的味觉低下，使孩子容易发生反复感染及食欲减退，进而又会引起小儿体质虚弱，加重多汗，从而形成了恶性循环。因此，对于多汗的孩子，儿童保健专家建议常规检查微量元素，必要时进行血常规、骨碱性磷酸酶或骨强度等检查。

x****0

考虑佝偻病的可能性大，因为现在很多家长都不注重补充钙剂和维生素D，多晒太阳。

长***弦

学习了！

鱼*油

学习了

y****g

谢谢你，太精彩了！:handshake

z****g

版主分析得很对啊！值得学习！

l****i

学习了，谢谢楼主的分析x1 (1)a x1 (1)a x1 (1)a

z****u

最近在门诊上班，经常碰到家长过来询问小儿出冷汗的问题，见过很厉害的是把衣服都弄湿了，请问有人知道什么原理，如何治疗呢？
  阿托品可以尝试治疗吗？
  多谢！

z****u

忘记说了，所有体格检查没有见到异常，精神食欲也正常！

醉**林

小儿多汗见于生理性如发热，衣被过多。活动，**性食物，。紧张，恐惧等。病理性可见于1，营养缺乏和代谢性疾病，如活动性佝偻病，2，感染性疾病3，结缔组织病如风湿热活动期等4，神经精神和内分泌疾病5，药物和中毒6.其他如心衰，嗜铬细胞瘤等

x****0

注意除外有无佝偻病。

y****g

转贴斑竹

儿科版兼感染版版主


的确临床上经常能遇到,提供一些资料分享,掌握了应该不难回答的.
引起孩子多汗的原因主要有两方面：生理性多汗和病理性多汗。  
  1、正常情况：小儿出汗大多数是正常情况（叫做生理性）的出汗。这是由于小儿时期生长发育快，新陈代射旺盛，活泼好动，体内产生的热量和**相对比成人多，同时因小儿的肾脏发育尚未完善，故排泄**有一定的限度，因此对小儿来说，除通过大小便排泄外，出汗也是一个重要的排泄途径，尤其需要通过汗液的蒸发来散发体内的热量。另外，汗是由一种叫做交感神经支配的汗腺所产生的。小儿交感神经活动度比成人高，所以比成人容易出汗。通常，孩子生理性多汗可以有以下诸多方面：  
（1）夏季小儿多汗。炎热季节气温接近人体时，人体为了散去多余热量而出汗。如果进入较低气温的空调房间，出汗很快停止。  
（2）活动后多汗。孩子们天生喜欢运动，为了散去运动产生的过多热量，身体常常通过出汗蒸发而带走热量。这是小儿最常见的出汗原因。游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好，待孩子停止玩耍后，出汗也就停止了。  
（3）室温过高、或保暖过度。这是受保护过度的孩子出汗的一个原因。如果室温过高，特别是在酷热的夏天不开空调或电扇，孩子会出现多汗甚至中暑；如果在冬天给孩子穿衣过多或睡觉时盖被过厚，可致孩子大汗淋漓。适当调整室温或减少衣被，出汗就会停止。  
（4）进食时多汗。孩子吃饭时，尤其食辣味、高蛋白饮食出汗更多。这种原因造成的出汗以鼻尖、额部、颈部出汗最多，停止进食后出汗即停。  
（5）哭闹后多汗。小儿哭吵、过度紧张或恐惧，也会因为交感神经高度兴奋而出汗。情绪稳定后汗即止。  
（6）入睡时多汗。小儿刚入睡时额部出汗，这是家长们观察到的小儿出汗最多的一种。由于孩子的神经系统发育不够健全，支配汗腺分泌的交感神经在睡眠时仍处于兴奋状态，造成出汗较多。这种情况多见于3-7岁的孩子，一般出汗发生在入睡后即开始，经2-3小时慢慢停止。随着年龄的增长，神经系统功能的完善，由这种原因引起的夜间多汗现象会逐渐消失。      
    2、异常情况：如果小孩在安静情况下，睡眠时全身或半身出汗多，大汗淋漓，如同水浇，甚至整夜汗出不止，透枕湿衣，则属于病理性多汗。虽然外表看不出来有病，但一般潜在有病，应及时检查以防延误。   
  （1）活动期佝偻病。3岁以下婴幼儿多见，以头部多汗为主。活动性佝偻病多数是在晚上睡后多汗，深睡以后汗液逐渐减少。除夜间多汗外，还伴有烦躁、睡眠不宁、易惊醒、方颅、枕秃、鸡胸等症。   
（2）结核病或其它慢性消耗性疾病也是小儿多汗的病症之一。小儿不仅前半夜出汗，后半夜及天亮前也出汗，这就是中医所说的盗汗，多伴低热、食欲减退、消瘦等。年长儿多汗应特别注意结核病。   
（3）低血糖、低血压。如果小儿常在天亮前出现多汗，同时伴有面色苍白、脉搏细弱而快，则有低血糖的可能。蹲下突然站立起来时多汗应注意脑部暂时缺血引起的**性低血压。  
  （4）各种原因的炎症性疾病。小儿在出汗时面色红、四肢温暖或温度高，有时可见头及全身冒蒸气。例如感冒、小儿支气管肺炎高热下降时的多汗；各种病引起的发热，用了退热药后的多汗。风湿热是较大儿童常见的多汗原因之一，多有程度不等的发烧，全身不适，关节痛等。   
（5）神经系统疾病，如脑肿瘤、脑损伤，局部可见神经损伤，颅骨炎症，胸腔肿瘤或主动脉瘤，压迫一侧交感神经引起多汗。身体的一侧多汗应注意可能有脑部病变。   
（6）内分泌疾病。较少见的甲状腺功能亢进，在10岁以上小儿可有多汗伴食欲增多，消瘦，手发抖。
(7)服用一些发汗的药物:如APC.  
    因此，孩子多汗，首先应该积极寻找孩子多汗的原因。  
      
  
  多汗的孩子流掉了什么？  
     孩子多汗丢掉了什么？出汗多了对孩子有什么影响？这是家长比较关注的问题。  
     要回答这个问题，我们先了解一下汗液的组成。在分泌的汗液中，主要成分是水、钠、氯。除此之外，人体中的多种微量元素也可以通过汗液排泄，锌便是其中之一。因此，出汗多的孩子容易丢失更多的水分、盐和锌。如果孩子长期多汗或大量出汗会使锌丢失过多，造成体内缺锌。有专家曾对学龄前儿童进行调查，发现多汗儿童的缺锌发病率明显高于正常儿童。我们大家都知道，锌是人体必需的微量元素，当孩子缺乏锌时，不但会影响其生长发育及智力发育，也可导致免疫功能及舌部的味觉低下，使孩子容易发生反复感染及食欲减退，进而又会引起小儿体质虚弱，加重多汗，从而形成了恶性循环。因此，对于多汗的孩子，儿童保健专家建议常规检查微量元素，必要时进行血常规、骨碱性磷酸酶或骨强度等检查。

z****u

多谢各位老师！

永**星

临床中可以见到很多家长询问孩子出汗多的原因，医生仔细鉴别就可以发现更多的情况。
小儿出汗多一般有以下几个方面，说得不全面，爱友们可以帮忙补充一下：
一种是生理现象，小孩子新陈代谢旺盛，有些家长害怕孩子受凉给穿得过厚，还有天气炎热都是引起出汗多的原因。
另一种是由于疾病引起的。一般引起孩子出汗多的疾病常见的就是佝偻病和结核病。患结核病时，小儿除出汗（多见的是盗汗）外，还有长期低热、精神不振，胃口差，面额潮红等症状，做结核菌素试验或者拍胸片都可以予以确诊。患佝偻病的小儿，除夜间出汗外，还可有头发稀少（也就是枕秃）、出牙迟、O型或X型腿、走路迟以及肋骨有串珠隆起等发育不良现象。可以查血钙及骨密度等鉴别。
生理性的多汗一般不伴有其他异常症状，只是单纯得表现为多汗；病理性的可以伴有其他疾病的各种症状，也是鉴别的关键特征。
还有一种情况就是病后体虚引起的多汗，多属于中医上面说的气虚引起。

l****3

说得挺全面的

q****7

谢谢学习了

x****0

谢谢分享！不错的资料。

h****u

谢谢分享