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本帖最后由 爱医培训 于 2023-6-9 15:37 编辑
最近几年的卫生专业技术资格考试难度越来越大，其中最让广大考生头痛的就是案例分析题的分数占比越来越高，由于案例分析题的易错率极高，很多考生对案例分析题都有心理恐惧，那么，到底如何才能在考试中顺利完成案例分析题的作答？如何才能在案例分析题中获得更高的得分？带着这一问题，我们接下来先了解一下案例分析题的特点。
案例分析题实际上是将主观题进行了客观化，是人机对话考试形式出现以后由原来纸质考试中递进式问答题逐渐演变过来的，案例分析题一方面继承了选择题的优点，如高信度和高效度，快速出成绩，更容易做数据分析并提供信息反馈等；另一方面，案例分析题可以着重考查考生综合应用知识的能力，通过计算机实现作答的不可逆性，更接近现实临床情景。
在案例分析题中，可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如体征、心电图、医学影像等）营造接近临床实际的环境，让考生边观察、边分析判断回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平。侧重的是考查考生对病情的分析、判断及其处理能力，还涉及对循证医学的了解情况。
案例分析题一般为串型不定项选择题，考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。每道案例分析题有3至12个问题，每个问题有6至12个备选答案，每一个备选答案有不同的分数权重，有的是正分，有的是负分，甚至有的选项的分数权重为零，也就是纯干扰选项，选或者不选均对最终得分没有影响。通常情况下，具有正分权重的备选答案有1个或多个，每一个考生每选到1个正分选项会得到相应的得分点，选到一个负分选项就会扣除相应的得分点，直至扣至本问得分为0，即该题不会得负分。
因此，在做案例分析题的时候应特别注意，一般情况下对于拿捏不准的选项要谨慎选择，以免选了负分选项造成扣分。另外要注意的是，案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入下1个问题后不能再返回修改前面的答案。那么面对这样的案例分析题我们到底应该如何作答才好？通过这几年的观察以及大量考生总结的经验，我们大体归纳出来以下几条关键注意事项。
1、案例分析题做好第一问是关键
案例分析题都是串型题，所谓串型题就是说在共用题干的一组题中，每一问都是与上一问有直接关联的，且做完上一问再做下一问的时候，上一问的做题结果是不允许进行修改的。那么如果前一题理解错了，很可能会影响到后面的题目作答，因此，做好第一问是关键所在。每一组病例分析题要多花些时间做第一问，判断出可能的诊断，只有第一题做对了才有希望在后面的提问中少丢分。
2、小心那些将你思维引入歧途的陷井
几乎每一组案例分析题都有将你思维引入歧途的“陷阱”，比如乳癌患者腰痛，你很可能会推测是“腰椎转移癌”，但实际上到最后诊断结果有可能却是“椎间隙感染”或者是“腰椎结核”；再比如，外伤后膝关节疼痛、不稳，你的第一反应很可能推测是“膝关节韧带损伤”，但最后诊断却是“股骨骨肉瘤”。如此种种，几乎每一题最后的结果都与你的第一反应相差甚远。因此，做题的时候一定不能想当然，不能简单的用你平时临床常遇到的情况来硬套。那些看似简单的表述，往往都是给你设下的陷阱。
3、题目选做要慎重
考试时案例分析题是可以进行选做的，比如一共有10组题，可以从其中选出8组来做，并不是所有的题都要做。那么选题的时候一定要注意，首先要选自己熟悉的疾病，从病例题干上来分析，思考这个病例可能涉及到的相关知识，比如，你对“断肢再植”不熟悉，当看到病例中有“手外伤”之类的描述，就应该果断放弃该题目。另外，从我两次参加考试的经验来看，案例分析题中题干较长的更容易隐藏“陷阱”，而题干很短的，随着问题的一步步展开，可能越往后问题的难度越高。因此，也不能简单的以为题干短题目就简单。除此之外，大家还要注意，你所选的题目并不知道下面会出现多少问题，问题多的话相应的每一题的分数就会少，有个好处就是即使一个提问完全错了，也有其他提问会稀释扣分，但问题多的话就会占用更多的做题时间。从考试经验上来看，一般的题干比较长的题目下面的问题就会比较多，但也非。因此，综合来看，在实际考试的时候要根据自己掌握的知识情况、做题耗用时长、自己的做题习惯等来选择作答的题目。
4、控制好做题的速度，把握好做题节奏
考试中案例分析题需要大量思考时间，因此，整个考试中时间是比较紧的，做题时务必控制好做题速度，把握好节奏，如果遇到了一点都不会的或基本没有把握的题目，不如干脆就根据自己的第一猜测（这里只能用猜的了）勾选正确答案，不值得去花时间思考，要把时间留到有把握但需要推敲的题目上。但是，还要注意，因为在整个考试过程中，案例分析题做过的题目都不能回看，所以在做完一个小题进入下一个题目前应该再检查一遍，不要有遗漏。
5、考试时注意问题中出现的一些关键词
考试中审题是有一些技巧的，特别是做案例分析题时，对于一些关键性的词语应该特别留意，这些关键词很可能给你提示了重要的做题信息。比如做题中会遇到“可能”、“哪些”、“还需要什么”等提问词，这些往往暗示着该题可能有多个答案；而像“最佳”、“最可能”、“哪个”、“须做什么手术”等提问词则可以理解为该题只有一个答案。另外，一定要注意是否是“反向”的提问，如“不正确的是”、“错误的是什么”、“不合适的是什么”等等，一但看错，基本该题就完全做错了。
6、做题时心态要好
做任何事情心态都很重要，在做案例分析题时更是如此，良好的心态是正常发挥考试水平的关键所在。那么，怎样才能做到好心态呢，这就要求我们在做题的过程中不慌张、不纠结、不抱怨。比如，我们在做案例分析题时，当做到第二问、第三问的时候，可能发觉第一问做错了，这时候要静下心来重新纠正诊断思路、冷静的做好接下来的每一题、每一问，切莫纠结之前的错误放不下，那样后面的题可能会让你越错越离谱。
7、平常多多练习，考试时才能得心应手
案例分析题虽然是在模拟临床实践，但答题时毕竟和临床不一样，不能简单的认为临床经验丰富就一定能做好案例分析题。要做好案例分析题，需要平常多多练习，找到做案例分析题的感觉，通过多做多练掌握做案例分析题的思路，只有这样，才能做对案例分析题不陌生、不惧怕，才能以一种平常心面对案例分析题，并充分发挥出自己的应有的水平。
那么，我们应该如何锻炼案例分析题的做题水平，考前20天，应该赶紧来听听老师选的一些经典案例题的讲解。让老师带我们查漏补缺。
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发表于 2023-6-9 15:31
