发疹性黄瘤

冰**壶

患者男，33岁，因背部及四肢间断出现皮疹半年，再发2月就诊。患者半年前无明显诱因背部出现少量黄色丘疹，未经治疗，自行消退。2个月后背部再次出现大量类似皮疹，渐累及四肢。无瘙痒、疼痛等症状，无多饮，无尿量异常。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，否认类似疾病家族史，有高血压、糖尿病、高脂血症家族史。
体格检查：一般情况可。身高：170 cm，体重：92 kg，肥胖；心脏、胸部、腹部查体未见异常。皮肤专科查体：背部密集分布粟粒大小棕黄色丘疹，质韧，表面有蜡样光泽，境界清楚，四肢伸侧散在粟粒大小棕黄色丘疹，皮疹间相互不融合，皮疹间皮肤正常。

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实验室检查：血脂：甘油三酯15.25 mmol/L（正常范围：＜1.7 mmol/L），总胆固醇7.88 mmol/L（正常范围：0~5.18 mmol/L），高密度脂蛋白0.43 mmol/L（正常范围：1.29~1.55  mmol/L）。血常规、心电图未见异常。
皮损组织病理检查：表皮未见明显异常，真皮浅中层可见成团的泡沫细胞及散在的组织细胞、淋巴细胞浸润，未见Touton巨细胞。免疫组化：CD68（+），vim（+），S-100（-），AE 1/3（-）。

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诊断：发疹性黄瘤。
治疗：建议非诺贝特口服调脂，并改善生活方式，如适当运动，低盐低脂饮食等。随访得知患者未口服药物，通过改善生活方式，2月后皮疹消退未复发，血脂未复查。


作者：刘智杰，王娟，施博翊，周颖，田雨桐，贾雪松
来源：皮肤性病诊疗学杂志公众号

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