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[临床经验] 原创:临证实录选48:腿部皮下多发性结块验案

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发表于 2022-2-23 21:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 中籍华人 于 2022-2-23 21:45 编辑

何XX,女,62岁,县城居民。
2005年5月21日初诊:腿部皮下结块3年多,散见于大腿和小腿,大小不一,形态各异,小的如蚕豆,大的长如指头。曾去渝市某大医院诊断为“皮下结节病”(为患者自述,但未见到该医院的书面诊断,她说这个病名不一定准确),曾先后两次手术摘取中指样长结块两个,化验检查非恶性,属纤维样组织。但不能根治,仍有继续长结块的趋势。腿部皮下有多个见之有形长短大小不一的小疙瘩,质稍硬,无触痛,边界清楚,推之能移动。但躯干各部位及上肢未见类似结块。自患此病后,时有乏力,双腿行走不如以往利索。体型稍胖舌苔白,舌下脉络紫瘀。脉弦滑。
诊断:腿部皮下良性结块。
辨证:正气亏损,痰凝血滞。
治法:消痰化瘀。
方药:散结消块方加味
三稜15g、莪术15g、制半夏15g、土元10g、白芥子10g、陈胆星15g、党参30g、白术20g、海藻30g、昆布30g、牡蛎30g、六月干30g、桃仁10g、红花10g、川牛膝15g。
每剂熬取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。每服7剂持方回询一次,若无不适,仍服原方,若有不适,随症加减。其后数月略有加减,如见气虚明显加黄芪、当归;出现阴虚加沙参、麦冬等等。
2016年11月15日患者因眩晕来诊,述及前病已认真服了70多剂(疗程近5个月),终于使结块全部消散至今未复发,患者甚为感激。
按:此例腿部皮下良性结块,多为纤维瘤脂肪瘤之类,其基本病机为正气亏损,痰凝血滞,痰瘀结聚,故治疗主要着眼于痰瘀,药用痰瘀同治的散结消块方,方中三棱、莪术都能破血祛瘀行气,二者合用功力倍增,主祛老痞癥瘕,积聚结块;半夏、胆星化痰除滞,消肿散结,合土元、白芥子透之皮肤里膜外,搜剔经络上下,冀痰瘀俱亡于角角落落,再加海藻、昆布、牡蛎、六月干和桃仁、红花增强化痰散结与破血祛瘀的功效,川牛膝活血兼引药下行,党参、白术补气健脾,顾护正气,防破血化痰之药久用剋划脾胃。全方痰瘀同治,攻补兼顾,持久用药,终于获效。随访至今未见复发。                                                                                                原作于2021.06.11

发表于 2022-2-24 10:06 | 显示全部楼层
又一例没见过的

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2022-2-24 12:45 | 显示全部楼层
uczsyh34864024 发表于 2022-2-24 10:06
又一例没见过的

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谢谢朋友关注!
发表于 2022-2-24 15:04 | 显示全部楼层
@中籍华人    请问:六月干是什么中药?
发表于 2022-2-24 19:17 | 显示全部楼层
lesshoo9 发表于 2022-2-24 15:04
@中籍华人    请问:六月干是什么中药?

回朋友:夏枯草的别名。
发表于 2022-2-28 11:48 | 显示全部楼层
@中籍华人   谢谢教诲!
发表于 2022-3-12 21:15 | 显示全部楼层
谢谢分享

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-17 08:57 | 显示全部楼层
中医药调理治疗大显神威

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-17 14:08 | 显示全部楼层
按这个处方,可以自行去拿药服吗??

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-18 08:13 | 显示全部楼层
好方,可以结合西医综合治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-20 13:37 | 显示全部楼层
中医中药辩证治疗独特。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-22 21:57 | 显示全部楼层
建议皮下彩超协助诊断

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-23 07:01 | 显示全部楼层
皮下脂肪瘤。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2022-3-24 15:30 | 显示全部楼层
多发性结块案例

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2022-3-24 20:39 | 显示全部楼层
可以皮下彩超协助

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此消息发自Android版诊疗助手
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