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前天，李XX 女 35岁 因长期低血压（80/50左右）心动过缓（50/分）己十余年，这个结论是经过很多上级医院诊断检查结果，曾经无数次在本地和省级医院中西药住院治疗后效果不显。
经人介绍就诊于我，查：舌淡少苔，脉细微，沉迟无力，经期推迟，量少色淡，三至四天完，大小便，饮食，一般，睡眠差，心悸，胸闷，腰腿疲软，肢冷，懒言，上楼梯二层以上就喘气不已。当时测血压76/50,心跳48/分。
处方：生芪30当归15枳实15干姜15附子15（另包熬开5分钟左右）辽五味30炙甘草30红参10白术15升麻6熟地50云苓50阿胶10（冲）自下红枣9个剖开。7剂
二诊：自诉各方面有所好转，无不良反应，休息十分钟左右测血压109/70，心跳62/分
续方：炙黄芪30附子15干姜15麻黄6羊合15熟地30桂技15细辛6白参10麦冬15辽五味15麻仁10阿胶10（冲服）炙甘草30,自下红枣9个，7剂 用法如上。
三诊：效不显，药后无不良反应，中间她自己去药店量了多次血压心跳，反复大，时好时不好，症状停留在一诊之间徘徊。
问题来了，我见她效不长进，畏寒手足不温强烈，血压100/76,心跳徘徊在60-71左右。
处方：炙黄芪30当归15党参20白术15茯苓50（附子20特嘱先熬开半时）干姜10炙甘草30枳实20桂技15细辛10辽五味15仙鹤草60羊合15红枣9个自下。
谁知她上午饭后10点左右一剂下去，十多分钟就开始头晕，胸闷，出气不顺，呕吐感强烈，强忍着，于中午12多呕吐二次后，实在坚持不了才打电话于我，我立马意识到可能是（附子）中毒反应，立马叫她自行继续推吐，嘱她旁边人打二个生鸡蛋白去黄口服，又叫人马上拿半斤生绿豆打粉（又推吐又解毒），用冷水冲服20克左右。准备动身去她处，但不知何故她们拒我去探，我只得一再打电话告诉他们，如果情况继续加重必须马上去医院洗胃并输解毒液，剩下的只能慢慢的等她消息，那段时间的煎熬一般人很难体会的。。。
还好万幸，下午她一直在慢慢缓解中，我又嘱把剩下的绿豆粉加大米烧成粥给她服下，到晚上才完全好了。
昨天她又问我剩下的中药还吃不吃，
我告诉她附子减半可以吃，一剂下去，又呕吐一次，心胸难受，头不晕，其他症状无，比第一次症状轻松许多。又嘱她原来吃一次量分二次吃，到现在为止情况正常。
反省：1:药物特别附子川草乌等质量，制作工艺，病人熬药状态都无法控制。
2:急功近利心态必须克服，病人多次提到效不进，病情反复大时没有静下心思考，而被病人情绪有所左右了，只想快点帮她见大效，就开大方开猛方了。
3:经验教训，曾帮人治疗心血管病，膝关节，腰椎病，颈椎等病人时，制川乌有时用到30制草乌10黑附30细辛18有时为了提高效果采取不先煎方法不曾有问题，病症也好得快。但万万没有考虑到是,这一批药制法得当，下一批药又会怎样？
有感而发，匆匆写了几句，只希望大家在工作中能引起注意，不要去介意我开大方（因急功近利），方不对症或药不成方等等问题。这是我前天发生的真实的事件，给同仁提个醒而己，无他意，记住，胆大还得心细，小心驶得万年船。
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发表于 2022-1-19 14:19
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