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近日出版的《中医杂志》2021年12月第62卷第23期刊登了署名北京中医药大学王耀献、孙卫卫、刘伟敬、王珍的文章《辨机论治诊疗模式及其临床应用意义》。该文摘要：中医诊治疾病关键在于捕捉病因病机，故辨机论治是诊疗疾病的核心理论。针对辨机论治的源流、内涵和特点进行梳理和总结，探讨辨机论治和辨证论治的异同与互补关系。在临床实践的基础上，提出病机类型有初始病机、衍生病机、对证病机、共通病机、体质病机、时空病机、环境病机、兼夹病机、药毒病机、杂合病机、对症病机、局部病机，在临床应用时首先要根据不同疾病特点进行病机模式的归纳总结，灵活使用，分清主次，精准治疗。辨机论治有助于中医临证的精准化治疗，构建辨机论治的诊疗模式对提高临床疗效有重要意义。在认真而反复地拜读该文后，猛然发现寻觅许久的传统与现代的契合点近在眼前…… 辨证论治是中医学的基本特点、活的灵魂与不朽的生命力，也是中医治疗疾病的原则。然而传统的辨证由于认识水平的局限，在科学昌明、技术发达的当下显然无法适应临床诊疗的客观需要。例如现代医学对毫无临床症状与体征的生化指标异常、影像学变化、电生理学变异进行的干预，传统中医则面临无证可辨的窘境与尴尬。如何解决中医临证精准化与逻辑化是摆在所有当代中医人面前的重大课题。如何借鉴古典医著精髓，理论上创新突破，是传统中医融入现代科学技术、重归主流医学行列、实现伟大复兴的必由之径。 目前，中医也广泛地介入了生化指标数值（血脂、血糖、血细胞成分异常）与影像学变化（诸如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、卵巢囊肿等）的治疗，而且也取得了相当不错的临床疗效。尤其在与西医的联合干预领域，更是取得了令人意料不到的甚至奇迹般的疗效。例如，许多肺结节患者在接受中医药治疗后，结节消失了；许多血糖数值高企不下，在降糖方阵中加入中药，居然很快降至正常；还有许多患有甲状腺结节的青年妇女在服用一段时间中药后不仅其结节消失了，而且困扰其多年的诸多其它不适也大为减轻直至不见踪影。中医药以目前尚未阐明的机制卓有成效地在临床各个领域大显身手。而且随着现代技术手段的广泛应用，慢郎中一词再也不能形象地形容中医了！ 站在现代科学技术的膀臂上，融入生物医学体系，在主流医学体系，中西医学并行不悖应当是中国特色医学体系的完整内涵。当前诸多中医学者已经在多领域成功地突破历史文化的局限与束缚，提出了许多大发光彩的创新意见与理论建树：著名中医学者仝小林院士的态靶辨证（经方调态、靶药精准控制病情）、全息医学（探索生命奥秘、寻觅生物信息）、中医叙事医学、“湿毒疫”诠释**的预防与治疗，以及北京中医药大学新近提出的辨机论治等等。寻觅许久许久的传统与现代的契合机会突然间栩栩如生地出现眼前，种种迹象明确地告诉我们：中医的春天已悄然来临……
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发表于 2021-12-23 10:10
