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四天前收个病人,男性46岁,十几年的糖尿病史,自用胰岛素控制,用量每天25个单位,十几天前出现包皮冠状沟处溃疡,自用消炎药膏没有效果症状反而加重。就医时见冠状沟处花生大小硬性结节,顶端溃疡,溃疡边缘清晰,触之疼痛,左侧腹股沟淋巴结肿大压痛。自诉有过情人。本小医考虑硬下疳,查抗体阴性,考虑感染初期未形成抗体。
治疗,因为患者刚刚饮酒过,所以头孢青霉素没用,用了三天左氧氟沙星和克林,皮下注射白介素,加局部换药,三天。三天后输液改成氨曲南2.0左氧氟0.4.第四天给予长效青霉素240万单位肌注。今日第五天,效果不好。溃疡面增大,基底结节增大伴有皮下粘连出现。小医害怕几个情况,第一有没有恶性的可能,第二有没有其它性传播疾病的可能,第三有没有普通感染合并糖尿病并发症可能。
求教各位老师帮忙分析一下。现在患者不在,稍后上伤口图片。
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