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[急救医学] 血压0病人的启示

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发表于 2021-9-12 06:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本月上旬我在门诊接诊这样一个急症病人,现介绍如下。
患者女性,32岁,因频繁呕吐、腹泻半天就诊。
患者6个小时前进食冰箱内鸡蛋糕1小时后即出现恶心呕吐5~6次,
伴腹泻7~
8次,大便呈水样,自述头昏、无力,口干,尿少。
查体:血压:0mmHg,P:触不到,R:24次/分。神清合作。四肢冷。瞳孔:右:
4×4mm,左:4×4mm,直接光反应存在。心音有力,HR:95次/分,律齐,无杂音,
双肺呼吸音清晰。腹部:(—)。
初步诊断:1.急性胃肠炎并低血容量休克,电解质紊乱;2.食物中毒?
R:1.林格氏液
500ml,快速静滴;
2.住院治疗。
住院部主任看过病人,认为恶心呕吐5~6次,腹泻7~8次血压不可能为0,不
支持急性胃肠炎并低血容量休克,要考虑食物中毒,遂取多巴胺80mg加入250ml林
格氏液中静滴,随之通知120转省级三甲医院住院治疗。
随访:
第五天后我打电话问病人情况,
患者述那天没有住院,
当天在急症室留观。
进急症室时血压还是为0,
打了几瓶液体后病人就好多了,
住了一晚第二天就出院了。
出院诊断是急性胃肠炎,现在蛮好的。
体会:1.当时已追问病史,既往基础血压很低,因此在频繁呕吐腹泻后,血容量
更易导致不足从而血压不易测到,临床接诊时要考虑这一点;
2.还有一种情况,如果病人伴有周围性动脉炎,也可以出现血压测不到的假象。
因此遇到血压测不到或者很低的病人还要追问过去是否有周围性动脉炎病史,
以供临
床诊断、治疗参考。可惜当时我也没有考虑到这一点,乃是不足之处,今后再遇见此
种病人一定要追问此病史。
发表于 2021-9-13 14:15 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 17:28 | 显示全部楼层
学习到了

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发表于 2021-9-13 17:35 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 17:37 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 17:42 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。

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发表于 2021-9-13 18:07 | 显示全部楼层
再次学习到了见不到的病历!

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发表于 2021-9-13 18:08 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。

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发表于 2021-9-13 18:10 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 18:17 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 18:23 | 显示全部楼层
学习了有收获。

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发表于 2021-9-13 18:34 | 显示全部楼层
学习了,长见识了。

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发表于 2021-9-13 18:36 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享

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发表于 2021-9-13 18:46 | 显示全部楼层
学习了。

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发表于 2021-9-13 18:51 | 显示全部楼层
加强理论学习,理论联系实践。

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发表于 2021-9-13 18:55 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 19:12 | 显示全部楼层
谢谢分享

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发表于 2021-9-13 19:14 | 显示全部楼层
学习了!

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发表于 2021-9-13 19:15 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 19:17 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 19:25 | 显示全部楼层
谢谢分享

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发表于 2021-9-13 19:30 | 显示全部楼层
学习了,谢谢。

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发表于 2021-9-13 19:30 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2021-9-13 19:32 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了。

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发表于 2021-9-13 19:51 | 显示全部楼层
好好学习,天天向上。

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发表于 2021-9-13 19:51 | 显示全部楼层
感谢分享,涨知识了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-9-13 19:59 | 显示全部楼层
如果病人意识清晰,血压测不到,联系测量双侧血压

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发表于 2021-9-13 20:00 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了

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发表于 2021-9-13 20:06 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!

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发表于 2021-9-13 20:07 | 显示全部楼层
学到了

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