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[病案讨论] 母亲心衰求助

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发表于 2021-7-20 23:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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母亲89岁,主诉憋气。有咳痰,水样,有少许泡沫。有胃部难受,服用抑酸药可缓解。舌暗红无苔。大便稍干。口干不欲饮。精神尚可。右脉有点问题,但我自己摸的,水平太低说不出来什么情况。
前几天憋气严重,躺下时减轻,无肢体水肿。住院治疗3天。下面是出院的诊断:
微信图片_20210720232804.jpg

出院时憋气有所好转,心律稍快80-90,有时候有低频耳鸣。考虑医院开的药种类太多,自拟一方。
肉桂5,桂枝5,白术30,泽泻10,生麦芽10,木通5,黄芪10,党参5,当归5,白芍10,干姜5,川芎2

我自学中医一段时间,考虑主要是脾虚不能运化水液,而医院以利尿为主,导致四天大便一次,口干加重。以健脾、温阳、利水、通便为目的。其实我也想找个大夫看看,怎奈附近也没啥合适的中医,只好冒风险自拟方子。
服药后第二天大便正常,口干减轻。耳鸣消失,心律正常。精神较好。憋气没什么改善,胃部反酸没什么改善。
目前已服药2天,求教后续方剂,守方还是调整。另外老太太对汤药太过敏感,想打粉装胶囊,求教剂量。

发表于 2021-7-21 17:33 | 显示全部楼层
1.舌,暗红无苔、属于气阴伤啊,加上便秘也是阴伤啊、2.口干不欲饮,舌暗多见有淤的情况啊、3清稀水样泡沫痰多见有寒水的问题,具体详细辩证有无咳嗽,什么时间加重等,方就不出了,这样很容易看出来什么方了
发表于 2021-7-21 21:20 | 显示全部楼层
已经学习

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2021-7-22 08:47 | 显示全部楼层
uczsyh30289436 发表于 2021-7-21 17:33
1.舌,暗红无苔、属于气阴伤啊,加上便秘也是阴伤啊、2.口干不欲饮,舌暗多见有淤的情况啊、3清稀水样泡沫 ...

舌头没有淤点,舌型偏瘦。有咳嗽,应该是痰引起的咳嗽。憋气的时间无规律,与寒热无关。最近应该是气压低的原因,憋气加重。
发表于 2021-7-22 13:49 | 显示全部楼层
heguilai 发表于 2021-7-22 08:47
舌头没有淤点,舌型偏瘦。有咳嗽,应该是痰引起的咳嗽。憋气的时间无规律,与寒热无关。最近应该是气压低 ...

中医不要考虑气压问题,你又不是突然去了高原缺氧,用中医的眼光去辩证看病,因为我是看不到病人,淤血不一定一样要有瘀斑淤点的舌苔,有的老年人或者化疗后期一些人,可以见到阴伤后引起的淤血,你想想体内阴分少了相对说血液浓度就高了,就淤了
发表于 2021-7-22 22:11 | 显示全部楼层
从症状看是痰热扰心阻肺。
 楼主| 发表于 2021-7-23 08:44 | 显示全部楼层
uczsyh30289436 发表于 2021-7-22 13:49
中医不要考虑气压问题,你又不是突然去了高原缺氧,用中医的眼光去辩证看病,因为我是看不到病人,淤血不 ...

我考虑一下,母亲脉有时有结代。
 楼主| 发表于 2021-7-23 09:25 | 显示全部楼层
江海余生 发表于 2021-7-22 22:11
从症状看是痰热扰心阻肺。

阴虚?有时候真的辩不出来。
发表于 2021-7-23 09:51 | 显示全部楼层
heguilai 发表于 2021-7-23 09:25
心阴虚?有时候真的辩不出来。


清稀泡沫痰不一定是寒湿,也有痰阻造成内外不通,外周水液不能吸收入血而导致的清鼻涕,清稀痰涎沫。
结合舌脉,舌暗红是由瘀血,但大便秘结就暂时不能化痰祛瘀,只能清热滋阴凉血,待津液恢复少许再考虑祛痰逐瘀。





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