湿热蕴结中焦

胡**1 · 发表于 2021-7-18 23:09

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患者男 40 间断湿热泄泻2/3年自诉这几年经常每隔一星期左右即出现身热，易出汗，舌尖灼热，胃消谷善饥，肛门及尿道灼热，即出现腹泻，有时黄水，有时夹粘液和泡沫，日2/3次，不吃药2/3天自然好，过些天又这样泄泻。平时喜热饮，纳食可，有时痰多，偶有胃隐痛，喜温喜按，大便日1/2次，不成形伴未消化残渣，小便可，阴囊处有瘙痒，舌胖有齿痕，舌质红，苔白舌根厚腻，有时变黄，双关尺沉无力。葛根芩连汤在湿热下注时效果比较好，过后吃有点凉相，吃了3天半夏泻心汤，舌苔及感觉未见好转迹象。该如何治疗？请大家赐教

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胡**1 · 发表于 2021-7-20 14:12

请斑竹指教一下该怎么治疗？

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郭*勇 · 发表于 2021-7-20 21:28

综合考虑属于寒热错杂证，上热下寒，湿阻中焦的症候。法当清上温下，健脾祛湿。
清上可用石膏，性甘寒，清胃火顾脾阳
温下可用肉桂，引火归源，温下寒而不助上热
健脾可用参苓二术补脾阳益脾气运水湿

胡**1 · 发表于 2021-7-21 16:07

郭万勇发表于 2021-07-21 16:07:22
综合考虑属于寒热错杂证，上热下寒，湿阻中焦的症候。法当清上温下，健脾祛湿。
清上可用石膏，性甘寒，清 ...

谢谢！辩证当属中焦湿热。

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胡**1 · 发表于 2021-7-21 22:53

这个病例需要中医大家诊治了，方子不好开。

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胡**1 · 发表于 2021-7-26 21:15

看起来爱爱医的医生越来越少了，此病例多日未有高人指点，可见一斑。

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u****2 · 发表于 2021-7-29 21:04

用生半夏，加大芩连和甘草用量，再试两剂

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胡**1 · 发表于 2021-7-30 12:10

uczsyh34136572 发表于 2021-07-30 12:10:36
用生半夏，加大芩连和甘草用量，再试两剂 ...

谢谢，从湿热下注的典型表现看，当属湿热蕴结无疑，这几天在用三仁汤。

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k***l · 发表于 2021-7-30 15:07

脾胃虚寒，湿阻中焦，附子理中丸+二陈+利尿

l****y · 发表于 2021-8-1 21:20

泄泻和饮食有关不？

l****y · 发表于 2021-8-2 23:28

白头翁汤代替葛根芩连汤

胡**1 · 发表于 2021-8-3 20:01

lcbiiy 发表于 2021-08-03 20:01:20
白头翁汤代替葛根芩连汤 ...

不吃药1-2也会好，白头翁汤是无泄泻一直用吗？

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l****y · 发表于 2021-8-6 21:11

胡医生1 发表于 2021-8-3 20:01
不吃药1-2也会好，白头翁汤是无泄泻一直用吗？

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“间断湿热泄泻” 。如果是间断7天就泄，就要用7天。其实，只要有症状，就要用，最好不要局限在胃肠。

m****9 · 发表于 2021-8-8 09:07

谢谢分享学习了

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l****y · 发表于 2021-8-8 17:35

lcbiiy 发表于 2021-8-6 21:11
“间断湿热泄泻” 。如果是间断7天就泄，就要用7天。其实，只要有症状，就要用，最好不要局限在胃肠。[ ...

我还是觉得我前面说错了。中医应该是“邪去就不用了” ，否则，他身体受不了寒药。
身体强，就用量大，争取把白头翁对证的，一次消灭。

胡**1 · 发表于 2021-8-8 21:45

lcbiiy 发表于 2021-08-08 21:45:43
我还是觉得我前面说错了。中医应该是“邪去就不用了” ，否则，他身体受不了寒药。
身体强，就用 ...

好的，用白头翁汤试试，谢谢！

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胡**1 · 发表于 2021-8-8 21:48

吃了好几天三仁汤，虽有效，但大便还有白冻，应当按湿热痢疾治疗了。

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w****a · 发表于 2021-8-8 23:10

寒热错杂之证，

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m****n · 发表于 2021-8-9 08:35

谢谢分享，学习了

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c****2 · 发表于 2021-8-9 11:29

现在上网的少了。
看了你介绍的医案，临床常见。
建议你用乌梅汤试试。
请问：该病人喝酒吗

胡**1 · 发表于 2021-8-9 14:41

chen581202 发表于 2021-08-09 14:41:46
现在上网的少了。
看了你介绍的医案，临床常见。
建议你用乌梅汤试试。
请问：该病人喝酒吗 ...

偶尔喝酒，按以前用半夏泻心汤的感觉，芩连各6,半夏9 干姜6都舌头热，舌边齿痕增深，这个乌梅汤怕不行

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c****2 · 发表于 2021-8-10 08:17

我们治疗慢性病，一年的病，治疗一个月。该病人病程2--3年，要治疗100天。
从舌象看是一个酒舌头。
乌梅丸治疗，应该可以的。

胡**1 · 发表于 2021-8-10 14:52

chen581202 发表于 2021-08-10 14:52:01
我们治疗慢性病，一年的病，治疗一个月。该病人病程2--3年，要治疗100天。
从舌象看是一 ...

偶尔才喝酒，吃辣的喝酒下痢或泄泻就加重。

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胡**1 · 发表于 2021-8-10 14:53

觉得应该用小量的枳实导滞汤

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g****t · 发表于 2021-8-12 09:37

就是一个泻心汤证。

胡**1 · 发表于 2021-8-13 21:07

gqfgljt 发表于 2021-08-13 21:07:51
就是一个泻心汤证。 ...

无呕，无痞，只有利，符合泻心汤？况且之前吃了几天，剂量都是原方量，干姜6黄连6就舌头热。

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h****2 · 发表于 2021-8-15 09:13

。

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z****0 · 发表于 2021-8-15 17:22

葛根芩连汤

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Z****7 · 发表于 2021-8-15 22:50

葛根芩连汤合理中汤加减

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丁**d · 发表于 2021-8-16 05:06

学习了，谢谢分享。

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[病案讨论] 湿热蕴结中焦

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