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[病例讨论] 病例讨论:双下肢起瘀点、血疱、溃疡

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发表于 2020-12-21 16:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例来源:爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718    供稿

【一般资料】
女性,33岁

【主诉】
双下肢起瘀点、血疱、溃疡、坏死伴疼痛1个月。

【现病史】
患者1个月前双小腿起红斑、丘疹、瘀点、瘀斑伴压痛,就诊于当地医院,未确诊。予强的松15毫克日1次口服半个月,停药3天后皮疹渐增多,伴有右踝关节肿痛,为求系统诊治来我院。门诊以“血管炎”为诊断收入院。

【既往史】
平素身体健康,否认高血压冠心病糖尿病病史。否认食物药物过敏史。

【个人史】
生于原籍,无冶游史,无吸烟史,无饮酒史。

【查体】
皮肤所见:双下肢见散在粟粒至豆粒大小瘀点、瘀斑、溃疡面,部分瘀斑上见血疱、坏死痂。皮疹对称分布,瘀点、瘀斑压之不褪色,皮疹以双小腿为重,伴双侧踝关节红肿。

【辅助检查】
入院查血沉62mm/h,血糖15.56mmol/L,超敏C反应蛋白39.42mg/L。肝功、肾功、离子、凝血系列无异常。复查糖化血红蛋白12.5%。治疗好转后复查肝功、肾功、离子无异常。血糖6.46mmol/L。
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讨论:
1、该如何诊断?
2、
如何治疗?


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发表于 2020-12-22 14:20 | 显示全部楼层
初步诊断:变应性血管炎
治疗:1、积极治疗原发病。
          2、复方甘草酸甘、维生素C、激素静点,必要时用提高免疫药物等等。
          3、建议查下:ANA 、ENA。
发表于 2020-12-22 22:15 | 显示全部楼层
诊断为变应性皮肤血管炎。需要卧床休息,给予抗炎对症处理。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-2-27 16:00 | 显示全部楼层
变应性皮肤血管炎
排出结缔组织病及肿瘤
强的松  氨苯砜  抗生素  抗组胺药治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
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