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[病例讨论] 病例讨论:右下腹隐痛,少许流血

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发表于 2020-12-3 20:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【一般资料】
女性,38岁

【主诉】
**不规则流血14天,下腹痛痛4天。

【现病史】
患者平素月经规律,LMP2020年6月7日,7月8日出现少量**流血,与平常经量明显不符,持续3天后血止,自测尿HCG阴性,自认为月经不调而未就诊检查。7月19日无外部诱因下出现下腹胀痛,以右下腹为主,伴**坠胀感及**少量流血,下腹痛痛持续约2小时后减轻,未就诊。今日(7月22日)因下腹痛持续并且仍伴有**坠胀感、**少许流血而就诊,自出现症状以来无突发的一侧下腹是剧烈疼痛症状、无饮食不洁、无腹泻、头晕乏力等症状。门诊查尿HCG阳性,妇科彩超检查提示:右附件混合性回声团,大小约5.0×2.0cm,右附件稍低回声团(黄体?),大小约1.2×0.9cm,盆腔少量积液,左侧附件回声未见明显异常。拟诊“异位妊娠?”收入院。


入院症见:右下腹隐痛,活动时疼痛有加重,偶有**坠胀感,**少许流血,无头晕乏力,无发热恶寒,无腹泻呕吐,无胸闷心悸等症状。

【既往史】
既往史:约10年前曾因“宫外孕”经腹行左侧输卵管切除术,1年前经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术。否认传染病等其他病史、无药物过敏史。个人史:无吸烟等不良生活嗜好,生活及工作条件一般,否认冶游史。月经及婚育史:14岁初潮,平素月经规律,4天/30天,量中、色红,无血块,无痛经史,末次月经2020年6月7日。已婚,孕4产1,顺产1子,人流1次,生化妊娠1次,宫外孕1次。家族史:否认家族成员中有遗传病及传染病病史。

【查体】
T:37℃,P:95次/分,R:18次/分,BP:114/72/mmhg
专科情况:外阴发育正常,**畅,内有少量暗红色血污,宫颈稍充血,有柱状上皮向外移行表现,子宫前位,轻压痛,右侧附件区增厚、轻压痛,左侧附件区未及包块、无压痛。

【辅助检查】
2020-07-22(本院门诊):尿HCG:阳性。妇科彩超检查提示:宫内未见孕囊回声,内膜厚约7mm,右附件混合性回声团,大小约5.0×2.0cm,右附件稍低回声团(黄体?),大小约1.2×0.9cm,盆腔少量积液,左侧附件回声未见明显异常。


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病例来源:爱爱医感谢签约作者@彩色的风   供稿



讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?





发表于 2020-12-4 09:55 | 显示全部楼层
诊断为异位妊娠,需要妇产科急诊处理。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-12-4 15:03 | 显示全部楼层
1、如何诊断?异位妊娠
2、如何治疗?输卵管切除术
发表于 2020-12-19 12:29 | 显示全部楼层
异位妊娠已经非常明确,急诊手术切除吧

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此消息发自Android版诊疗助手
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