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关注乙肝的中医治疗很久，是因为身边一个最好的朋友得了这个病15年了。当时的医生建议他不要吃抗病毒药，而当时的抗病毒药也很贵，他还是穷学生一个，也就没吃。工作出来后，我是学医药的，他从事其他工作。我们一起找中药，中成药调理。有天检查，发现大三阳变为小三阳。其实，这种情况未必是好事，小三阳有可能是因为病毒变异。这些年的医学跟踪，他的肝功能一直正常，病毒DNA正常，B超正常，有点点脂肪肝；肝硬度正常。我认识的医生还是建议他不需要吃抗病毒药。
但是从去年开始，家庭的变故，生活的压力，导致他经常动怒，肝区经常胀痛。有时候胀痛到他想哭，想骂人。去医院看，做检查，都说没问题。由于我工作忙，也没时间带他去做个CT。今年足足胀痛了一年。时好时坏。
如果所有的西医检查都没问题，确实在肝区胀痛治疗方面，中医有着很大的优势。疏肝解郁，是一大手段。期间西医也给他开具了疏肝解郁的中成药，他刚开始服用有用，过几天又不行，肝区胀痛加剧。我也带他去看了我熟悉的中医，医生诊断是阴虚肝郁、气阴两虚，开具了一定的养阴疏肝药品，但也是刚开始有效果，后面没效果。这样断断续续治疗，就熬到了11月了。
半个月前他找到我，我们两个都经常一起研究中医的，他的意思是打算自己治了。我们商量后，决定用加味逍遥散试试，偷懒就买了中成药，吃了后感觉胀痛有所缓解，但是肝火有些旺，容易头晕。
一例乙肝患者肝区胀痛一年的治疗经历感想
后面我们决定还是自己处方吧，于是有了下面这张处方：四君子汤加减
女贞子10、五味子10、当归5、芍药15、黄芪15、柴胡8、枳壳10、党参8、白术8、茯苓8、甘草8、栀子5、丹皮5、赤芍15、连翘5、
白花蛇舌草20、蒲公英15、杜仲10、续断10、肉桂（打碎）5、仙鹤草20
诊断是：久病耗阴，气阴两虚；肝郁脾虚，容易胃痛，有一定的气滞血瘀。
其中用量，养阴第一，清热解毒第二，四君子汤第三，疏肝解郁第四，补肾第五。
黄芪与当归用量3：1。最大用量是仙鹤草20克。栀子、丹皮、连翘用量很少。白芍、赤芍用量均等。
用药时间是：早上10点左右，下午3、4点左右。
好友服后第一时间的感觉是，拉肚子。大概每次服药跑三到四趟吧。有时候拉的是水，但是用他话讲，肚子是没那么舒服，但是肝区那种胀痛好了很多了。吃了4副后，肝区胀气感消失，人感觉舒畅。但是偶尔换个**，感觉肝会疼，用他的话讲胀太久了。第6副后，所有的不适感消失，人开心很多。拉肚子也消失了。
写下本文，并不是想写下自己有多厉害，这不是我本意。从一开始我们找的中医也是在本地有点名气的。只是肝病治法比较复杂，病情复杂，用药复杂，他没治好也是治疗乙肝方面经验不足吧。我跟朋友这些年看了非常多的中医治疗乙肝的资料，虽然自治实属无奈，但是好在这21味的大处方，服用后解决了他整整一年的肝区疼痛，也算是功德一件。
而我，写下本文，是想把这次治病过程的一些经验教训总结出来，跟网友们聊聊，欢迎拍砖：
1、乙肝久病，基本都会出现肝肾阴虚问题。有文献做了研究的。面对病情久的乙肝患者，这一点还是要注意的。
2、乙肝病毒自带湿热两性，这是一些学者跟民间中医的认识。在治疗我友人的这个过程，我清楚的认识到，这一点是真的。我友人的舌苔并无湿热之相。我们找的中医看后的判断也是气阴两虚为主。但是加入了少量的栀子、丹皮、连翘和稍微大量的蒲公英跟蛇舌草，效果马上就出来了。用朋友的话讲，拉完肚子，肝区真的很舒服。以前我看过一些论文说在治疗乙肝过程中，湿、热的祛除必须正视，诚不欺我。
3、乙肝患者的脾胃问题，不一定是脾胃虚弱而已。有些时候是肝强侮脾造成的。一味的扶脾不一定能够治好。我友人之前有在东莞一个比较有名的中医那里看，扶脾为主，后面嘴唇天天开裂，苦不堪言。后面老家的一个老中医看了后，在扶脾药里面加入一些降肝火的药，立马见效。所以我们虽然以四君子汤为基础加减，但是用量上，降肝火比扶脾的用量稍重。
4、久病的人，特别是乙肝患者，肝肾俱虚不在少数。我朋友肝区疼痛这一两年，腰痛也是经常出现。
5、加入少量肉桂的含义是防止清热解毒药伤及阳气。也有一定的湿从阳化的意思。
6、疏肝药，有些论文跟专家经验认为不宜过多跟过于霸气。而且如果肝阴虚，疏肝只会越疏肝越虚弱，所以我只选择柴胡跟枳壳。用量也不断，10克上下。
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发表于 2020-12-3 16:39
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