中医治疗痛风

若****5

2020年秋，田某，年六旬，患痛风，周身酸痛无力，在县中医院检查尿酸497umol/l，服苯溴马隆、别嘌醇等药物，疗效不佳，来我处就诊。问诊腰及下肢冷痛，未见红肿，气短懒言，纳差乏力，便秘，见唇多青紫，舌淡苔白润滑，阳虚湿重有瘀血，用桂枝芍药知母汤合朱良春痛风方加减：

桂枝10g，白芍15g，麻黄10g，防风15g，制附子10g，土茯苓30g，萆薢30g，威灵仙15g，桃仁10g，红花10g，泽兰10g，泽泻20g，薏苡仁30g，车前子（包煎）30g，苍术15g，山慈菇15g，胆南星15g，全蝎6g，土鳖虫10g，滑石30g，甘草10g。3剂，水煎服。

3日明显缓解，1周后又拿药巩固，尊原方加减：

桂枝15g，白芍12g，制附子10g，土茯苓20g，威灵仙15g，桃仁10g，红花10g，泽兰10g，泽泻10g，薏苡仁30g，苍术15g，怀牛膝10g，胆南星15g，全蝎6g，杜仲10g，淫羊藿15g，桑寄生15g。3剂，水煎服。

近2个月后电话联系，情况良好，可下地劳动。复查尿酸194umol/l。再予以温阳活血利湿药巩固，两月后随访，情况良好，未诉不适。

中医人：甘文平

h**金

药味真不少。。。。。

r**u

謝謝樓主分享！
可否說說去知母的原因呢？
謝謝！

若****5

hb山金 发表于 2020-12-3 11:25
药味真不少。。。。。

是呢，因为一直在儿科，内科病看得少。经验还不够，以后还需要老师指导噢

若****5

ruru 发表于 2020-12-3 12:48
謝謝樓主分享！
可否說說去知母的原因呢？
謝謝！

谢谢您的关注。我当时看患者热象不明显，阳虚症状明显，就减少了寒性药物的使用，也不知是否得当。所幸疗效不错

z****5

这个好，**！！！

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医**圆

痛风的症状主要表现为两大类，第一，急性痛风关节炎发作以及慢性关节炎；第二，痛风性肾病。其中最初期大多数患者表现为急性痛风关节炎发作，患者会出现单个关节的明显红、肿、热、痛，最常累及到跖趾关节、踝关节、足背、膝关节等部位。

患者起病非常急，而且疼痛非常剧烈，多数患者难以忍受，关节肿痛一般持续一周或数天逐渐缓解。随着病变的进展，患者的关节肿痛可以逐渐演变为慢性痛风关节炎，表现为持续的关节肿胀，疼痛，伴有关节畸形。而痛风性肾病主要表现为血尿、蛋白尿以及肾结石等症状。

u****5

这个病案分享格式超爽！！！学习了

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鹤****3

方子是合并两个，数量多，煮起来也费劲，建议分两方子，桂枝知母附子汤临睡喝，朱良春的方子日间喝。夜方解决夜间阴气盛，阳气弱，患处疼痛无法入睡问题。日方还可以加赤芍7-12g