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[病例讨论] 头痛疑难病,望各位老师指导

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发表于 2020-11-21 12:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 45 岁
  • 主诉: 头痛40年,加重3年
  • 现病史: 从记事起时有头痛,伴恶心呕吐,每次持续时间不等(几小时---半月)口服去痛片可缓解,常于饮酒,哭后及情绪激动后起病,近3年来自觉头痛频繁,数天至数月不等即可出现一次,口服去痛片均可缓解,饮食睡眠佳。
  • 既往史: 8岁因头痛呕吐休学2月,15岁因头痛休学2月,期间偶有疼痛,口服去痛片2片均可缓解,最长10年未疼痛,晕车史
  • 体格检查: T,36.3℃,P63次/分,BP120/70mmHg,R18次/分
    一般状况可,心肺腹无异常,四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
  • 辅助检查: 头颅MRI提示:右侧额叶区片状异常信号影,呈长T1长T2信号,余正常,
    头颅MRA提示:双侧椎动脉迂曲
  • 初步诊断: 脑梗塞?脑膜瘤?
  • 诊断依据: 辅助检查提示?
  • 鉴别诊断: 神经血管性头痛
  • 诊疗过程: 近3年间口服天麻头痛片10盒,银杏叶分散片10盒均无明显疗效。
  • 讨论内容: 请各位老师指导
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    发表于 2020-11-24 19:55 | 显示全部楼层
    可能存在先天血管异常。建议首要给予血液稀释治疗方案,千万要把握好度数。再给予细查脑瘤血管瘤
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    GMT+8, 2020-11-29 12:12

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