病例讨论：四肢起红斑结节伴疼痛发热

安***0

病例来源：爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718  供稿

【一般资料】
女性,35岁

【主诉】
四肢起红斑结节伴疼痛发热5天。

【现病史】
患者5天前四肢出现散在分布的红斑，红斑下可触及结节，伴有疼痛、发热，最高体温38.5℃，就诊于当地诊所，予地氯雷他定、尼美舒利、复方甘草酸苷胶囊、香菇菌多糖片口服，未见明显好转，为求系统诊治来我院，门诊以结节性红斑为诊断收入院。

【既往史】
平素身体健康状况一般，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认食物及药物过敏史。

【个人史】
生于原籍，无冶游史，无饮酒史，无吸烟史。

【查体】
T:37.6℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:126/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：双前臂、双下肢膝部至足踝见散在分布指甲大至硬币大小红斑，其下可触及黄豆粒至蚕豆粒大小的结节，皮疹大致对称分布，略隆起表皮，压之疼痛，无粘膜破溃。

【辅助检查】
血常规WBC10.39*10^9/L，中性粒细胞百分比84.8，CRP36.24mg/L。肝功肾功离子血糖无异常。梅毒血清学检测阴性。

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

祝****3

考虑结节性红斑，口服克拉霉素  复方甘草酸苷  红光治疗。注意休息，尽量少走路。

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s****1

非化脓性脂膜炎？