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[临床经验] 原创:临证实录选42:鼻出血验案

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发表于 2020-10-6 16:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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方定X,男,63岁,本县元石乡长垭社区白马村农民。2016年1月22日初诊。
患者鼻出血1天多,加重半天,用卫生纸塞住鼻孔,血就从口中流出,村医治疗无效,让其转县医院治疗,患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴,口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃),口渴引饮。舌质红,苔薄白。脉数。血压120/80mmhg。
诊断:鼻衄。
辨证:血分热甚,迫血妄行。
治法:凉血止血。
方药:牛角地黄汤加味
旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。
1月28日复诊:述服一剂出血逐步减少,二剂血止,三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白,脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固:
水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。
随访至今未见复发。
按:本例鼻衄,病因病机为热入血分,热伤脉络,迫血妄行,故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。因患者自感病势较重,有些担心害怕,故用药较多,既能顿挫病势,又能心理安慰。
                                   2016.4.25

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发表于 2020-10-7 21:46 | 显示全部楼层
厉害大寒节气
发表于 2020-10-8 08:27 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,这样的病历很少,能手到病除的更少!
 楼主| 发表于 2020-10-8 20:33 | 显示全部楼层

谢谢朋友点评!此病发于大寒之期,若非肤热肢温,口渴引饮。舌质红,脉数等脉证,也不宜使用清营凉血之法。
发表于 2020-10-8 22:35 | 显示全部楼层
点评不敢,来向先生学习。
另外对血热的原因有点好奇
发表于 2020-10-12 17:10 | 显示全部楼层
学习了,给华人老师点赞,”爱出者爱返,福往者福来”!
 楼主| 发表于 2020-10-12 21:34 | 显示全部楼层
草原民间中医 发表于 2020-10-12 17:10
学习了,给华人老师点赞,”爱出者爱返,福往者福来”!

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