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经方治疗肺寒水饮胸痹证一例 雷姓,女,60岁 首诊:2020年9月24号早 主诉:咳嗽,痰多,喉间吱吱发响 病史:患者二十多年前曾患有慢性肾病,曾经吃激素多年,身体极度虚弱,激素的副作用很明显,满月脸,身体虚胖,动辄汗出,乏力。近期因天气转凉,受凉后出现咳嗽,胸满,痰呈现顽顽串串的黏液,气短,乏力,走路缓慢,略有汗出,但没有头疼身疼发热恶寒的外感症状,饮食尚好,但从来不吃凉东西 见:舌质淡白,舌体略大,略有齿痕,舌苔少而白,脉虚弱 诊:肺寒咳逆痰饮证,选用小青龙汤加减 处方:桂枝10,干姜10,白芍12,半夏10,甘草10,细辛10,五味子12,射干10,炒白术12, 3付,水煎服 二诊;27号早 患者喉间吱吱发响减轻大半,咳嗽依然,痰略有减少,患者说胸部满闷严重,尤其感觉胸闷且沉重,气短,患者说胸部好似有个重物,向下坠 脉象,舌象变化不大 依据患者表述,当属于肺寒寒饮夹水饮滞胸胸痹证 选方:苓甘五味姜辛汤加茯苓杏仁甘草汤合方加减 处方:茯苓30,炒白术12,干姜10,杏仁10,半夏12,细辛10,五味子10,射干10,甘草10,海浮石15, 3付,水煎服 30号一大早,其夫前来说咳嗽胸闷已经完全解除,唯独乏力出汗,给予人参5克,麻黄根30克,让患者自加红枣5枚,生姜3片,熬水喝,以此方善后 按;本例患者受凉,寒邪水饮伤肺,又水饮阻滞胸部,既有肺部寒邪水饮留滞的咳嗽痰饮症状,又有胸部水饮阻滞的水饮胸痹证,水饮胸痹证主要表现为胸闷,胸闷沉重如坠感,气短,选经方合用,肺寒及内外水饮具治
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