2020爱医学习日(64)：反复咳嗽咳痰，心悸气急，该患者最可能的诊断为【答案已公布】

云**逸

男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该患者最可能的诊断为

A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢支+风湿性心瓣膜病
E、慢支+冠心病

答案：C
解析：正确回答本题的前提是掌握慢支、肺气肿、肺心病的临床表现，诊断、鉴别诊断的方法。该病例的临床表现（老年人长期反复咳嗽、咳痰、逐渐出现心悸、气促），结合查体肺气肿体征、肺动脉高压、右心室肥大征象均提示慢性支气管炎并发肺气肿，最终导致肺心病。没有心绞痛史及二尖瓣区杂音，合并冠心病、风湿性心瓣膜病的可能性小。


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7月23日（第63期）答题挑战答对用户名（已经加积分）

f****y

C、慢支+肺气肿+肺心病

w****4

D

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S****1

C

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y****2

C、慢支+肺气肿+肺心病

毛*

C、慢支+肺气肿+肺心病

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y****8

C

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荣****师

C

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l****5

C

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z****3

C

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l****0

C

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石*娜

这种情况考虑是老慢支肺气肿肺心病引起的

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刘****6

C

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连****5

C

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原***生

c

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原***生

c

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u****6

C

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何****x

c

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u****8

c

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l****g

选C

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y****o

C

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b****1

D

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晴**好

D

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C

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