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男,33岁,身高170cm,体重105斤,办公室工作,平时几乎没有运动,病史:无高血压,无糖尿病,无甲亢,2019年曾经跟家里有矛盾,个人情感上面除了一些问题,情绪有一定创伤,体重2个月内下降10斤,未发现肿瘤性疾病,慢性鼻炎病史,无胃病病史。胃镜未发现异常,肝脏有一个龙眼大囊肿,有轻微的胆囊息肉约1mm*2mm,2019年情绪波动后年底体检发现胆囊息肉,之前没有。生活压力也不大,有一些负债,工作压力也不大。
临床症状:反复感觉到气虚,主要表现为脾气虚,消化能力差,每餐能吃一碗饭,但是容易腹胀,吃不赶紧的东西,或吃得太多,或吃得太冷,胃就不舒服,总之脾胃娇弱,任不得摧残,严重时感觉呼吸不顺畅,提气有困难。睡眠可,大便正常,小便偏黄,不觉口渴,喝水偏少。怕冷不怕热,夏热基本不吹空调,夜间吹空调,晨起会出现大量清鼻涕。偶尔会有肝部闷胀不适,没有疼痛感,偶尔会有食管感觉堵堵的,自觉吃了食物下不去,用些补气健脾胃的药物,肝部闷胀和食道堵塞感会消失。
查体:消瘦,骨瘦如柴,面色偏黄,有点驼背,站立弯弯曲曲。舌苔淡白,稍胖,少许齿痕;脉:六脉皆虚,重按无力。嘴唇有白色的点点,这是15年前上火引起的,后面一直没有彻底消失。
治疗:
补气——野生人参,野生黄芪,党参,太子参
健脾——白术,炙甘草,茯苓,薏米仁,莲子,芡实,山药,白桦茸
补肾——巴戟天,熟地,枸杞
补血——阿胶,桑椹,红枣
行气——木香、陈皮、腹皮
调肝——柴胡,白芍,生麦芽
最长连续使用15天
治疗方法上:补气/补血/疏肝理肝/补肾/健脾胃
效果:治疗后有明显的好转,气足,精神足,双脚走路有力气,鼻炎也改善,清鼻涕也几乎消失,但是停药3天,气虚的情况又会回来,脾胃功能,消化能力又慢慢变差,反复治疗,反复有好转,而且效果也明显,但是就是不能彻底好转。效果主要体现在症状上面,但是消瘦的情况一致没有改善,体重半年来一直维持在105斤。
疑问求解:
1、健脾胃和补气药基本全部用上了,但是为什么固摄不住,治疗效果不能巩固。
2、有什么原因在反复损伤脾胃吗?(几点生活习惯:经常吃水果感觉胃会冷冷不适,中午午饭后10分钟睡午觉30分钟损伤脾胃?,睡觉卧室14平方米卧室太大散阳气太多?)
3、有其他病因没找到吗? 还是服药时间不够长,按道理对症了,15天是可以彻底解决问题的。
请**指点。。。。
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