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[其他] 石学敏“醒脑开窍”针刺法 | 临床案例分享【高位截瘫】​

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发表于 2020-5-6 11:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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石学敏“醒脑开窍”针刺法 | 临床案例分享【高位截瘫】
患者男,25岁,俄罗斯人。
患者主因“双下肢瘫痪伴二便及感觉障碍5月余”于2012年11月20日以“高位截瘫”入院。患者于2012年6月初,因酒后从5米高跳台坠入泳池,当时意识模糊、二便失禁,就诊于当地医院,查颈椎MRI示C4-C6骨折,行颈椎手术,术后双下肢瘫痪伴二便失禁及平乳头水平线以下感觉障碍,经治病情平稳,为进一步治疗收入天津中医药大学第一附属医院。

刻诊:神清,精神好,语言清晰流利,乳头水平以上头面颈胸部时有汗出,双上肢掌间肌萎缩伴有阵发性震颤,双手呈鹰爪形,持续双下肢瘫痪伴有痉挛,齐乳头以下感觉减弱,四肢感觉障碍,纳可,寐差,小便失禁、尿管排出、尿管通畅,大便2-3日一行,二便失控。双侧霍夫曼征、巴宾斯基征(+)。双上肢肌力4级,下肢肌力0级。体位性低血压,被动站立时头晕,血压80/50mmHg,坐位时血压110/60mmHg,卧位时血压120/70mmHg。舌红,苔薄黄,脉弦细。颈椎MRI(2012-8-7,俄罗斯当地医院):C4-C6骨折。ECG(2012-11-20,天津中医药大学第一附属医院):窦性心动过缓。

中医诊断:痿病,气虚血瘀证。

西医诊断:截瘫,植物神经紊乱,体位性低血压,泌尿系感染。

治疗经过:针刺以调神健脾,通调督脉,益气活血,以华佗夹脊穴配合手足阳明经、足太阴经、足太阳膀胱经排刺。芒针秩边透水道,气海、中极、双侧归来、水道等穴,配合中药丹芪偏瘫胶囊、癃清片,西药以抗炎、营养神经,予神经节苷脂钠盐注射液、乳酸左氧氟沙星注射液等,配合电动起立床站立、康复训练、中医推拿等。经治于2013年5月7日好转出院。

出院时:神清,精神好,语言清晰流利,乳头水平以上头面颈胸部汗出较前减轻,双上肢掌间肌萎缩,阵发性震颤较前减轻,持续双下肢瘫痪,时有痉挛,齐乳头以下感觉减弱,上肢肌力4级,下肢肌力0级,纳可,寐安,自觉小腹膀胱处有胀满感,小便失禁,早晨和晚上需尿管导尿各一次,大便1-2日一行。站立时无明显头晕,血压100/60mmHg,坐位时血压110/65mmHg,卧位时血压120/70mmHg。舌红,苔薄黄,脉弦细。患者出院后,拔掉尿管,能自行排尿,继续在俄罗斯康复锻炼。

于2014年3月17日再次入院针灸康复治疗3个月。

出院时:患者自觉双下肢感觉有所改善,双上肢更加有力,臀部肌肉较前有力。双上肢肌力4-5级,双下肢肌力0级。双上肢掌间肌萎缩减轻,左侧尤甚,持续双下肢瘫痪伴有痉挛,痉挛次数较前减少,齐乳头以下感觉减弱,纳好,寐安,小便自控性较前好转,大便2-3日一行。舌红,苔薄黄,脉弦细。

患者为颈椎高位截瘫,实属疑难杂症,存在典型的运动、感觉和二便障碍。患者入院针灸治疗后,能够拔掉尿管,由反射性膀胱变为自主性膀胱,被俄罗斯医生视为奇迹,不可思议。患者接受针刺治疗已属于后遗症期,但仍有较好的疗效,不仅植物神经功能紊乱能够改善,还治愈了体位性低血压,并使周围神经功能得到改善,可见祖国的传统医学的奥妙神秘所在。仅通过此案例以激励中医同仁,再接再厉,把中医发扬光大。


                               
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