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[病例讨论] 病例回帖NO.5|外伤后右侧阴囊肿胀疼痛20天,你的诊断是?

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发表于 2020-4-22 16:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例来源:爱爱医    感谢签约作者@k5896651    供稿

【一般资料】
男性,60岁

【主诉】
外伤后右侧阴囊肿胀疼痛20天

【现病史】
20天前患者被自家羊顶伤右侧阴囊,伤后出现右侧阴囊肿胀,坠痛不适,于行走时加重,自行于家中附近社区诊所静脉应用抗生素(具体药物及剂量不详)治疗后阴囊肿胀无好转,自觉疼痛加重后为求进一步治疗***。门诊行彩超回报为右侧睾丸破裂,右侧阴囊积液,收入院治疗。

【既往史】
否认高血压心脏病病史,否认吸烟饮酒史,否认食物药物过敏史。否认手术史及重大外伤史。

【个人史】
吸烟三十年,每日二十支

【查体】
T:36.4℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:137/93/mmhg。站立位,**发育正常,尿道外口无狭窄,右侧阴囊皮肤可见外伤淤斑,无破溃,肿大明显。局部压痛阳性,右侧睾丸及附睾触摸不清。左侧睾丸及附睾未及明确异常。

【辅助检查】
彩超:右侧睾丸破裂,右侧阴囊积液。
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讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?
发表于 2020-4-23 07:49 | 显示全部楼层
根据病史及辅助检查及体征,基本可以明确诊断为:外伤性睾丸破裂伴局部组织坏死,继发感染待排。
治疗,结合病人的年龄等因素,应尽快实行手术治疗,(手术切除坏死的睾丸和坏死的组织同时应用抗生素)术后配合康复治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2020-4-23 07:55 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2020-4-23 18:05 | 显示全部楼层
1.外伤史+B超检查,基本可以确诊睾丸破裂。
2.手术探查,酌情修补或切除。

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此消息发自Android版诊疗助手
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