回帖活动NO.3｜连续7天出现胃脘痛伴烧心、反酸，你的诊断是？

云**逸

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活动奖励
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病例来源：爱爱医    感谢签约作者@大医静诚 供稿

【一般资料】
男性,68岁

【主诉】
胃脘痛伴烧心、反酸7天。

【现病史】
患者于7天前无明显诱因出现胃痛，以胃脘部显著，伴烧心、反酸，受凉后发作或者加重，喜温喜按，并且伴有手脚冰凉，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无心慌、胸闷及呼吸困难，无腹泻，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无缓解，为求进一步治疗故来我院，经门诊收入我科；现症见：胃痛，烧心，舌苔淡白，脉虚弱。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食差，睡眠差，大便干结，小便正常。

【既往史】
既往\"胃炎\"病史多年；否认\"冠心病，高血压、糖尿病\"病史，否认\"肝炎、结核\"等传染病病史，否认重大手术及外伤史、输血史，否认药、食物过敏史，预防接种史不详；

【个人史】
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。

【查体】
T:36.1℃,P:73次/分,R:19次/分,BP:140/90/mmhg。神志清，精神可，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，双侧颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律73次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。腹平软，胃脘部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

【辅助检查】
电子胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

y****1

慢性胃炎

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朱*8

诊断：胃痛，为“脾胃虚弱”型
患者，畏寒，怕冷，四肢冷凉，舌淡脉弱，神疲，纳差，均为脾虚之症状
药用：半夏   陈皮  木香  砂仁   太子参  白术    茯苓  黄连  吴茱萸，乌贼骨  肉苁蓉


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s***d

慢性胃炎，中医属脾胃虚寒型胃痛，
建议中西医结合治疗。
奥美拉唑，果胶铋(或者磷酸铝凝胶)，加服温里止痛中药

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x****u

诊断～脾虚胃弱
处方～小建中汤加减

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n****2

慢性胃炎，属中医脾胃虚寒型胃痛，治以温中健脾和胃止痛，予黄芪建中汤加减。

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陶****院

诊断：胃痛 脾胃虚寒
治疗：理中汤加柏子仁

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x****4

脾胃虚弱  黄芪建中汤合理中汤合吴茱萸汤加当归肉苁蓉

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l****7

西医诊断：慢性胃炎，
中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）
建议查幽门螺旋杆菌感染情况，中西医治疗。
若HP阳性，西药：奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法
中药：黄芪建中汤加减
若HP阴性，西药：奥美拉唑或兰索拉唑制酸、磷酸铝凝胶制酸保护胃粘膜。配合中药：黄芪建中汤加减，温胃健脾、和胃止痛。

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春***英

诊断:胃痛  (脾胃虚寒兼肝脾不和型)。
治法:疏肝和脾，温胃散寒。
方剂:戊已丸合当归四逆加吴萸生姜汤。
本症稳定后，必须用六君子汤加当归、白芍等，健脾和胃、养血之剂缓调巩固，以免复发。

f****r

诊断：胃痛，脾胃虚寒
             胃脘部疼痛，伴反酸烧心，为胃痛。怕凉，受凉发作加重，手脚凉，为寒邪，喜温喜按，舌淡苔白，脉虚弱，为虚寒。
治疗：附子理中丸加味。黑顺片10，人参15，炒白术15，干姜15，炙甘草10，当归20，肉苁蓉15。