UID4236458
阅读权限255
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-11-12
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
为了鼓励和支持爱爱医原创的优质内容，为促进***对于高质量内容的讨论互动氛围，开展对病例回帖活动，希望帮助各位学习与进步，对于积极参与回帖予以奖励。对病例标题前缀为【回帖活动】的病例，进行回帖。回帖字数≥50，内容言之有理，逻辑清晰。
活动奖励
1.每个病例的优质回帖内容，将会在爱爱爱医杂志的“病例讨论”专栏中采用前三名。
2.优质的回帖内容将奖励爱爱医***专业积分奖励，奖励为1-3分不等。
-------------------------------------------------
病例来源：爱爱医 感谢签约作者@kwj1863 供稿
【一般资料】
女性,46岁
【主诉】
发现下腹包块3个月。
【现病史】
患者于3个月前无意中发现下腹包块，如孕4个月大小，可活动，无压痛，并出现月经量略增多，色鲜红，无暗褐色血块，经期无延长，无痛经，无心悸、气短，并伴有白带增多，异味，无血性白带，无“豆渣样”物，于当地三甲医院就诊，B超提示：子宫肌瘤。为求手术治疗来我院，经门诊以“子宫肌瘤”收住院。
【既往史】
既往体健，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。
【查体】
T:36.2℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作。
全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝脏、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。
腹部平坦，无胃肠型及逆蠕动波，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常，3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。**未见异常。余见妇科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。
妇科情况：腹部：下腹饱满，无腹壁静脉曲张，上腹软，下腹部可触及一如孕4个月大小的包块，质硬，活动可，与周围组织无粘连。妇科情况：已婚经产型外阴，**粘膜充血，白带增多，有异味，宫颈肥大，I度糜烂，有宫颈纳囊，无接触性出血，子宫前位，增大如孕4个月大小，质硬，活动可，与周围组织无粘连，无压痛，双附件未触及异常。
【辅助检查】
B超示：子宫前位，外形不规则增大，内膜厚约0.8cm，肌层内见多个中低回声结节，大者约7.8*5.8cm，边界尚清，内回声欠均。双侧附件未见异常回声。
CDFI：中低回声结节内及周边可见血流信号。提示：子宫肌瘤。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
|
|
发表于 2020-4-9 16:16
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2020-4-9 21:39
