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病例来源：爱爱医 感谢签约作者@竹报平安梅开富贵 供稿
【一般资料】
男性,35岁,农民
【主诉】
车祸伤致右小腿疼痛活动受限14小时。
【现病史】
患者诉14小时前因车祸伤及右小腿，疼痛不适，活动受限，当时无胸闷憋喘等不适，急来我院就诊，急诊完善相关辅助检查后，以右胫腓骨骨折收住院。发病以来，患者神志清，精神一般，痛苦貌，症状可见右小腿疼痛难忍，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，二遍未解，纳饮未行。
【既往史】
既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术史和输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
【个人史】
生于原籍，无外地长期久居史，无疫区接触史，无烟酒不良嗜好，24岁结婚，婚后育有一子，子及配偶体健，无家族遗传病史。
【查体】
T:36.4℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:135/74/mmhg。神志清，精神可，发育正常，营养良好，自主**，平车入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大.头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。
胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧**正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律82次/分，律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。胆囊无压痛，肝胆胰脾未触及肿大，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。脊柱四肢：脊柱双上肢无畸形、脊柱活动可，左下肢无明显畸形，右下肢检查见外科情况。
神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。**直肠：未查。生殖器：未查。
外科情况：右小腿中下段肿胀明显，右小腿有反常活动，可以扪及骨擦感，足背动脉搏动良好，胫后动脉搏动良好，足趾感觉活动好，血运好。
【辅助检查】
DR:右胫腓骨骨折，胫腓骨断端错位成角。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
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发表于 2020-4-9 16:05
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发表于 2020-4-9 22:16
