李亮新冠肺炎轻症，出院膈离5天死亡之思考

阳*仁

李亮新冠肺炎轻症，出院膈离5天死亡之思考


李亮，36岁，身体壮实，被确诊为新冠肺炎轻症，2月12日开始在汉阳方舱医院住院，用连花清瘟、二号方（清肺排毒汤）经治疗，2月26日从方舱医院出院，到指定的酒店康复点隔离，回到膈离点，自己从方舱带回几包二号方（清肺排毒汤）入住一两天后，嘴巴发干，胃有点胀。3月2日，不想吃东西，躺在床上没有力气，站都站不稳，下午突然病情加重，由120急送医院，并于5点8分离世。
看一下二方组成：
连花清瘟胶囊：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
二号方（清肺排毒汤）：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~ 30g (先煎)、桂枝9g 、泽泻9g 、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、 黄芩6g 、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g 、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。
综观二方，寒凉败胃的药不少，是造成胃胀，不想吃东西的主因；辛温香燥与渗利药，耗散津液至嘴巴发干。在治疗过程中，沒有结合病人实际，不经辨证，一味的统治，最后副作用凸显，还在继续服用。终至不治身亡。
我不是说上述二方不好，但用上述方，统治新冠肺炎各型患者未必对症，对症的当然起死回生，不对症的当然只能是轻以至重，重者则死的惨剧了。还是那句话，检谱对弈弈必败，拘方治病病必殆。

阳*仁

清代有个火神郑钦安，云南有个吴附子，都以善用重用附子救人。李可的破格救心汤在严格辨证基础上合理加减应用，定能起死回生。
我曾用四逆汤合六君子汤，救治一老年脾肾阳虚痰壅咳喘患者，不仅重用了姜附，还用了反药（半夏附子）获效显著，未发现毒副作用。

医**圆

从大疫看中医，所言极是。冰冻三尺，非一日之寒。个体悬壶未必不是一件好事。

阳*仁

据《古今图书集成·医部全录》：299～300卷，瘟疫门，载方58首；240～241卷，痰门，载方199首；245～246卷，欬（咳）嗽门，载方247首；284卷，哮喘门，载方95首；总计达599方之多，每门还载有单方，不能简单地说，哪方有效，那方无效地取舍，也不能逐一地去试一遍，总归因地，因时，因人，因证，辨证施治，对症处方、用药，方可取效话人！世畀上就沒有什么通治万人的绝对效方。青霉素的发明曾确实救治过许多人，但由于滥用也因此而死了不少人，这是铁的事实，勿容置疑！

阳*仁

执死方，治活人；活人变死人。我曾遇到不少患者，大都由于感冒发热咳嗽，最先买点成药，吃三、四天，不见好转；接着输液三、四天，表面看上去有所好转；停药三、四天，病情如故。如此，三三四四，反反复复数月，花费少则上千，多则几万者有之。
用中医药，辨证调治三、五天大都痊癒康复。曾有二姐弟同时因发热咳嗽求诊，姐六岁，弟四岁，其母说开一方二人同吃，姐多吃点，弟少吃点看行不？我说，不行，须各开各的，其母又说：那多麻烦。我说，要想效果好点，这点麻烦是必须的，其母说那就各开各的。结果虽然麻烦点，但三剂药后全好了。

术*

中医治病是辨证论治，不是见病论治

阳*仁

我想：据据李亮嘴巴发干，胃有点胀，不想吃东西，躺在床上没有力气，站都站不稳，精神负担很重等情况，及时停服原有药物，改用酸枣仁汤合逍遥散加砂仁，水煎，少量频服，兴许可以挽回36岁的宝贵生命。

j****5

本来中医是一人一方，根据各人不同脉象开方，现在成了所有人一个方，中医这样搞会没落的

阳*仁

夫医药为用，性命所系，和鹊至妙，犹或加思。
清肺排毒汤是第六、七版诊疗方案，治疗新冠肺炎**的通用方，（适用于：轻型、普通型、重型患者）湖北全省推荐使用劲牌捐赠“清肺排毒汤”从预防到治疗再到康复全线覆盖。

从统计学分析，李亮已经从方舱医院治愈出院，已列入治愈病例，由此一增一减统计出来的数据就存在很大的水分。

所以我行医几十年，凡来求诊者，从不开成药，几乎难以开出一模一样的处方。总以因人而异。不是成药不好，但绝对不可能适用于所有人，良由于此！

我非常注重一些死亡病例的研究，前车之鉴，后车之师。特别必要！你治好9999人，作为医生而言，这是你的职责；假若由于你的失误，死了1人，那你就应受到良心的责备。如果你是已经济利益为目的，官商沟结，夸大其辞，误人性命，那就是犯罪。天理不容！

补充内容 (2020-4-17 17:41):
武汉订正新冠肺炎确诊死亡病例数 新增1290人

补充内容 (2020-4-17 17:53):
出现已上数据差异的原因，武汉市武汉市**指挥部表示，一是疫情早期病人激增，导致医疗资源挤兑，收治能力严重不足，有些患者没有入院治疗，在家中病亡。二是在救治高峰期，医院超负荷运转，医务人...

补充内容 (2020-4-17 18:02):
员忙于救治，客观上存在迟报、漏报和误报现象。三是由于收治患者的定点医疗机构快速增加，既有部属、省属、市属和区属医院，也有企业、

补充内容 (2020-4-17 18:04):
少数医疗机构未能及时与大疫情网对接、报送信息。四是有些死亡病例信息登记不全，存在重报、误报情况。

曲**弯

好贴子，谢谢分享，

阳*仁

曲曲弯弯 发表于 2020-4-3 18:40
好贴子，谢谢分享，

谢谢关注支持！

m**a

    李亮确诊时是轻症，但后期是否是轻症，从报道的资料看是无法确定的，在出院前三天，即23日，CT检查为：双肺见散在多发密度增高影，大部分呈磨玻璃密度，部分呈网格样改变，大部分位于胸膜下，双肺下叶见小结节灶，最大径0.4CM。其“放射学诊断”为：上述双肺改变，符合病毒性肺炎表现。
    那么，3天后为什么可以出院？出院依据、标准是什么？按照当时未更新的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，出院的标准是“体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善”。新京报记者掌握的一份李亮“汉阳方舱医院患者出院小结”显示，在“诊疗经过”一栏中，记述了汉阳方舱医院对李亮出院前的诊治经过李亮因感染新冠肺炎住院后，经对症支持治疗，患者体温正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续两次核酸检查阴性，无吸氧指末氧饱和度大于95%，病程超过14天，经专家组评估，准予出院。但上述“小结”中，未涉及第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》出院标准，所提及的“肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善”。
    根据以上资料，可以认为李亮出院时并未痊愈。
    李亮出院4天后，“病情加重了”：
   3月1日开始，李亮无法进食、喝水，觉得口里没痰，胃胀。3月2日，隔离酒店上午查房，李亮的体温为35.3 摄氏度，脉搏微弱。当日下午，隔离酒店医生给她打电话说，李亮精神压力大，让其过来开导，“我（李亮妻子）到了房间，不到10分钟，李亮便意识不清。”还有报道称其加重后，躺在床上不想动，想睡觉。死亡原因是“呼吸道阻塞猝死”“呼吸循环衰竭”。
    根据以上情况看，体温35.3度，低于正常体温，可以认为是无热而恶寒；隔离酒店医生给其妻子打电话说李亮精神压力大，推测应该是出现了躁动、郑声等症状；躺在床上不想动，想睡觉，可以认为是但欲寐。因此，应该是少阴证无疑。根据医院给出的死因“呼吸循环衰竭”，根据此推断，还可能有心衰、肾衰等症，也佐证了是少阴证。再说不是少阴证的话，也不会这么快死亡。
    再说口干、不想吃饭等证，此次新冠肺炎属于寒湿疫（根据武汉的医院里传出的几张舌象图片，都是舌淡胖大、齿痕，苔白厚腻，以及襄阳陈娟医生所负责病区的30名病人也都是这种舌象，仝小林院士说寒湿疫，我完全赞同），所以新冠病毒除犯肺外，还犯脾。口干也是湿邪阻滞，津液不能上乘所致。当然也不排除有部分人化热，或出现热证。
      因此，我认为李亮出现症状后，应马上到医院进ICU，做生命支持，并用大剂附子剂急救，如用破格救心汤加减。病毒性肺炎，一般都会出现肺部阻滞，出现呼吸不畅，阻滞有两个因素，一是痰饮；二是血瘀，所以祛痰和祛瘀血药是必加药。这样或许还有一线希望。
   

阳*仁

mgha 发表于 2020-4-9 05:03
李亮确诊时是轻症，但后期是否是轻症，从报道的资料看是无法确定的，在出院前三天，即23日，CT检查为： ...

谢谢老师，关注拙作，资料齐全，分析透彻，大胆给方，回帖精品，送上鲜花，以资鼓励！

m**a

谢谢阳师！老师，不敢当。此回帖实属班门弄斧，如有不当之处请海涵！阳师如以后多发点案例，供我等学习观摩，实乃幸事！

医**圆

网上多些这样的贴，中医就会有发展。
西医的输液，中成药的滥用。病人大多是让寒让痰给逼坏、逼死。
消炎=清热，一派寒凉，真是脏腑如能语，医师面如土。

阳*仁

医心方圆 发表于 2020-4-11 10:27
网上多些这样的贴，中医就会有发展。
西医的输液，中成药的滥用。病人大多是让寒让痰给逼坏、逼死。
消炎 ...

谢谢医心方圆！

仁**堂

用经方学角度讲一讲李某亮之死。“出现无法进食、喝水，觉得口里没痰，胃胀。体温为35.3 摄氏度，脉搏微弱。躺在床上不想动，想睡觉”。想睡觉，脉微弱，其实就是少阴病，少阴病死亡就是阳衰。楼主阳作仁先生用四逆汤合六君子汤，救治一老年脾肾阳虚痰壅咳喘患者。这是我们所谓皮肾阳虚，用经方来讲，其实就是太阴病的阳虚。阳虚属于慢性疾病范畴，只有少阴病阳衰才是最危急的。今年这次新冠肺炎不能用明清温病学来治疗，一开始所谓的达原饮根本就是错误，后来马上更改了，其实这次新冠肺炎就是太阳少阳合并兼水饮内停，假如体质强壮的人，很少出现少阴证病变，只有阳气虚弱的人加上西药激素治疗，与其说是寒变不如说误治导致病变，所以刚开始为何老年人病死率很高，很多因为心衰死亡，其实就是少阴病阳衰而死。
导致阳衰的时候，指南里面虽然有讲述到重症型内闭外脱的治疗，但是指南人参附子山萸肉送苏合香丸或者安宫牛黄丸，其实这有一个错误，安宫牛黄丸的事情，少阴病阳衰极危的时候还能用安宫牛黄丸吗？这个指南能否用于给垂危病人临床数据不清楚，我们别妄加议论，但是真的使用临床挽救少阴病垂危病人，《伤寒论》里面的加味白通汤等方剂能否可用，我觉得在这个时候，真正能够有效的还是李可的破格救心汤，重用大剂量的附子干姜，而且附子的计量一定比干姜大，干姜温太阴之阳，附子温救少阴之阳，炙甘草也要重用。磁石、龙骨、牡蛎重镇固摄，防止阳回暴脱，少量的麝香开通心窍。所以能够在临床屡试有效。

l****8

      我是医科大学毕业，现在公立医院上班，现自学中医。有不一个成熟的看法，也许不对，请各位老师指正。

      张仲景老师，写了一本教人治病的《伤寒杂病论》（含《金匮要略》），给出的是“证治”。如果在国家层面上能归研究纳出新冠肺炎的“证治”条文（......连花清瘟胶囊主之；......二号方（清肺排毒汤）主之。），那对指导新冠肺炎的抗疫，就更加具有指导意义。

阳*仁

linda2008 发表于 2020-5-10 12:36
我是医科大学毕业，现在公立医院上班，现自学中医。有不一个成熟的看法，也许不对，请各位老师指正。 ...

西学中，能认识到“证治”，这是一个非常好的开端。国家层面我们管不了，其实“伤寒”就是一个病，早在1900多年前，仲景不是用一个什么方来统治伤寒，而是根据发病的不同时期，不同人，不同的证归纳为397法，创用112方来辨证治疗伤寒，并说明：“未能尽愈诸病”，要求学者，“见病思源”。这也是《伤寒论》问世1900余年不衰的根本原因。
方案用连花清瘟胶囊通治医学观察期乏力伴发热；用清肺排毒汤通治轻型、普通型、重型患者及危重型患者。
一则，是没有办法的办法，但这样做是违背辨证论治根本法则的。李亮之死就是证明。
二则，不排除有：推销药品之谦，生产连花清瘟胶囊的以岭药业**，以年初的14,39元上升至四月份的41,69元，涨了近三倍，这是多么大的利益链啊！

l****1

楼主圣明，医者道也，仁者也。

阳*仁

lixueqian11 发表于 2020-5-23 20:43
楼主圣明，医者道也，仁者也。

谢谢关注跟帖！