回帖活动NO.1｜中年女性下腹痛1月，加重2天，如何诊断？

布***筝

yllnet789 发表于 2020-3-28 07:16
盆腔脓肿，具体是哪个部位不好确定，需要做个彩超来进一步明确，个人认为输卵管脓肿的可能性比较大，目前最 ...

附件脓肿那个位置太特殊了，还是同意脐尿管脓肿的诊断

w****9

患者下腹部疼痛，无尿路**症及肠道症状，CT提前膀胱前上极，腹壁下脓性肿物，周界尚清楚，脓肿壁炎性增厚，由此首先考虑腹壁与膀胱之间的脓肿，因而可能是脐尿管脓肿，建议消炎治疗的同时，切开脓肿引流，必要时，切除脐尿管。

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c****3

完善b超，排除妊娠。明确诊断是否为脓肿。b超引导下穿刺引流。或药物治疗。或手术切开引流。

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j**c

积极抗炎，手术治疗

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u****7

考虑盆腔脓肿，给予消炎，抗感染治疗。

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u****3

肠痈

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白**茄

目前考虑是盆腔脓肿，可行诊断性穿刺确诊。首先可以给予常规抗生素抗感染治疗，同时可进行超声引导下穿刺引流，同时做药敏试验，根据结果调整抗生素应用。

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l****9

盆腔脓肿，炎症大，建议先抗感染治疗后，再行手术治疗

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k****3

患者CT示盆腔脓肿，这种情况可以见于阑尾炎治疗不及时，或者输卵管脓肿，或者盆腔炎感染导致等，因为目前没有明显发热，腹部剧烈疼痛，所以建议暂时先保守治疗，应用足量有效抗生素抗感染，症状逐渐好转的话，继续抗感染治疗，症状加重的话，可以行脓肿穿刺引流术治疗。

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祝****乐

中年女性下腹痛痛，考虑妇科炎症多见。大多与盆腔炎，附件炎以及宫颈炎等有关系。建议进行相关的检查，血常规，妇科彩超检查，根据检查结果采取消炎治疗。

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l****鸣

患者女性中年，阳性体症有无明显诱因突然出现下腹痛痛伴恶心，ct显示下腹部低密度脓肿样肿块。多考虑是一个盆腔脓肿，或腹膜下脓肿。

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u****8

根据症状49岁突然下腹痛伴恶心，体征下腹部压痛，辅助检查，白细胞c蛋白增高，CT盆腔脓肿样回声，考虑盆腔脓肿，建议抗炎治疗后复查

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裴****师

因为盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以腹部热敷、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。饮食护理 清淡饮食，多吃水果蔬菜，禁食辛辣**食物。注意个人卫生。

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刘****h

患者女性，以下腹痛痛为主，无肌紧张，化验白细胞，C反应蛋白明显升高，CT膀胱上低密度脓肿样影像，从症状及体征特点应该考虑卵巢蒂扭转并化脓坏死，需要急诊手术清理病灶，抗炎治疗。

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战**成

考虑盆腔脓肿，感染灶为输卵管，卵巢，建议手术治疗。

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h****0

患者临床症状和实验室检查提示感染病变，CT显示膀胱正中前上方厚壁、多房样改变，鉴于膀胱正中特定部位发病，要考虑到脐尿管来源病变可能，合并感染，临床和影像都解释的通。建议矢状位重建进一步明确。诊断明确之后，可以考虑保守或外科引流。

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p****0

该患49岁，1月前无诱因出现下腹痛，伴恶心，未吐，呈阵发性胀痛，且渐加重，无发热，无腹泻，无尿急，无腰背部放射痛，否认胆囊炎，糖尿病，手术外伤和传染病史，无药物过敏史。体检:腹平软，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性。白细胞计数和C反应蛋白明显增高。下腹部CT示低密度脓肿样肿块，位于膀胱上部中央。初步诊断为慢性盆腔炎急性发作。需完善相关的妇科检查和膀胱肿瘤的检查，以排除妇科卵巢，输卵管，膀胱的占位性病变。可行超声引导下膀胱穿刺进行确诊和药敏试验，先给予足量的抗生素治疗，待结果出来后再调整。

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u****1

患者平素体健，2天前出现下腹部胀痛，渐行性加重，下腹部软，有压痛无反跳痛，血象较高，cT显示脓肿阴影，有条件手术切开排脓，也可保守观察治疗。

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l****1

考虎为慢性盆腔炎引发的急性发作症状。可以应用足量抗生素予以抗炎治疗。如病情加重或肿块体积增大，可行腹腔镜视野下肿块穿刺引流术。

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u****4

患者女性，ct检查可考虑盆腔脓肿，或输卵管脓肿，可先给予抗生素抗感染，如症状未见好，并加重，可行脓肿穿刺引流治疗，或行手术。

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g****5

盆腔脓肿，手术治疗加抗生素治疗

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皮**使

盆腔脓肿，手术脓肿切除，抗感染治疗

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段****师

考虑盆腔脓肿。建议脓肿引流。行脓液细菌培养加药敏。选用敏感的抗生素治疗。

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慈****拿

此病和气滞血瘀有关，可以考虑血府逐瘀汤加三棱，莪术治疗

z***p

盆腔脓肿，抗炎治疗稳定后，行手术

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