发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 437|回复: 0

[病案讨论] 女性,下腹部持续性疼痛伴排便逐渐减少10天

[复制链接]
发表于 2020-3-26 20:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
【基本资料】患者,女,75岁

【主诉】下腹部持续性疼痛伴排便逐渐减少10天

【现病史】患者10余天前无明显诱因出现下腹部疼痛,自述为刺疼感,集中于脐下偏左区域,无腰背部放射痛及牵涉痛,无里急后重、腹痛腹泻等症状,疼痛持续无缓解,10余天来患者自述便秘逐渐加重,排便量逐渐减少,追问病史,患者诉3月前起排便习惯改变,排便次数逐渐减少,饮食无明显变化,无黑便及鲜血便。

【影像图片】
1.jpg 2.jpg
3.jpg
4.jpg
5.jpg
6.jpg
7.jpg
8.jpg
【讨论问题】诊断?

【病理结果】

(乙状结肠)低分化腺癌,部分呈粘液腺癌,小灶呈印戒细胞癌(小于5%),癌浸润肠壁肌层达周围脂肪组织,可见神经浸润,可见脉管瘤栓;环周切缘及两侧切缘未见癌;肠周淋巴结可见癌转移,另可见癌结节10数枚。

病例小结】

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,多见于50岁以上的老年人,男女之比为3:2。发病部位,直肠约占50%以上,乙状结肠占25%。以下依次为升结肠,盲肠,横结肠,降结肠和阑尾,最常见的症状为排便习惯及粪便形状的改变。一般右侧结肠癌以全身症状,贫血和腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌以肠梗阻,便秘,腹泻,便血的功能症状为主。晚期癌肿侵犯周围组织器官引起相应症状,通常可用Borrmann分型。

结肠癌BorrmannⅠ型(蕈伞型)病理改变为癌肿向腔内形成大的隆起,表面不伴有大的溃疡,对于肿块隆起型病变注意描述表面是否光滑,有否分叶,基底形态和黏膜皱襞的改变等。利于同其他良性隆起型病变进行鉴别。结肠癌BorrmannⅢ型(浸润溃疡型)病理改变为溃疡大而浅,环堤宽而不规则,与周围结肠肠壁分界不清,外缘呈斜坡状外侵。注意从溃疡边缘,底部,周围黏膜皱襞改变等方面来区分良,恶性溃疡,从溃疡周围环境特点来区分局限型和浸润型恶性溃疡。BorrmannⅣ型(浸润型)癌肿不形成明显的溃疡和环堤,沿黏膜下层及其深层广泛浸润,形成特征性的果核征,伴局部肠腔向心或偏心性狭窄,浸润型病变应注意黏膜伸展性,蠕动情况,借此与结肠炎症黏膜粗大和淋巴瘤肠壁浸润进行区分。

来源:影像园


(转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理)


您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-13 )

GMT+8, 2020-5-30 05:03

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.