消化内科温故知新答题活动｜ 第一期 【答案已公布】

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子曰：温故而知新，可以为师矣。在掌握新的医学进展与内容也不能忘记已经掌握的内容。而且从温习旧知识还能得知新的理解与体会。

现开展温故知新-答题活动，我们将每周在各个版块公布三题给各位进行回帖，在当期活动结束后将对三题全部答对的用户给予2个***贡献积分奖励！

第一期活动时间: 3月25日-3月27日  3月28日公布答案

第一题：男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝脏及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL，血球蛋白31gL，血钾3.8mmolL，血钠136mmolL，血氯98mmolL。对该患者不宜采用的治疗措施是？

A .腹水回输
B.应用抗生素
C.应用保肝药物
D.输注清蛋白
E输注血浆
答案：A
解析：患者20年前发现HBsAg(+)，3个月来腹胀、水肿，查体可见肝脏和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎，腹水不能回输入体内。

第二题：男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心律160次／分，心音低钝根据其脱水程度，其失水量约为体重的

A.1%——5%
B.6%——9%
C.l0%——15%
D.16%——20%
E.20%

答案：C
解析：脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征，在临床如病人无近期的体重记录，体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度：(1)轻度脱水：表示有3%～5%体重减少或相当于30～50mlkg体液的减少；(2)中度脱水：表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100mlkg；(3)重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120mlkg。

第三题：患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是

A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠杆菌肠炎

答案：C
解析：病毒性肠炎的特点：潜伏期1——2天，一般为自限性疾病，症状持续1——3天。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。

张****科

第一题B
第二题D
第三题B