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[病案讨论] 回帖活动NO.1|感冒后汗出1月余,你的诊断是?

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发表于 2020-3-25 11:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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来源:爱爱医    感谢签约作者@ma989 供稿


【一般资料】
女性,46岁。

【主诉】
感冒后汗出1月余。

【现病史】
患者于1月前感冒后出现动辄汗出,心前区不适,时有心慌,乏力,该患者形体偏瘦,体质柔弱,每次寒热交替,容易感冒,平时经常感觉乏力,纳呆,在当地社区医院输液治疗,上述症状未见好转,为求明确诊治故来我院;现症见:心前区阵发性不适,时有心慌,舌体偏瘦,苔白质偏红,脉浮缓。患者自发病以来,神志清,精神尚可,饮食差,睡眠尚可,二便未见异常。

【既往史】
既往体健,否认高血压冠心病糖尿病病史,否认肝炎,结核等传染病病史及接触史,否认药物、食物过敏史,否认外伤、手术及输血史,预防接种史随当地。

【查体】
T:36.9℃,P:87次/分,R:18次/分,BP:136/65/mmhg。神志清楚,精神正常,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度均等,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。

【辅助检查】
心电图:窦性心率

讨论
1、如何诊断?
2、如何治疗?


发表于 2020-3-25 15:44 | 显示全部楼层
诊断:营卫不和
处方:桂枝汤
发表于 2020-3-25 15:44 | 显示全部楼层
脉浮缓提示外感风寒,主诉为感冒后动辄出汗,提示气虚,形体偏瘦,舌质偏红,属于阴虚,所以整体辨证为,外感风寒,气阴两虚,所以有心慌乏力等症状,治疗以祛风散寒,益气养阴为治则,方剂可选用玉屏风加减。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-25 15:56 | 显示全部楼层
没有诊断,简单的体虚。
治疗开胃,有胃气则愈。
五味异功散,当茶服。
另,炖廋猪肉山药老汤。约2周体复可痊。
发表于 2020-3-25 16:06 | 显示全部楼层
人参、麦冬、五味子、浮小麦、黄莲2、生地、丹参、酸栆仁、山萸肉、桂枝、附子、大栆、炙草
发表于 2020-3-25 16:07 | 显示全部楼层
营卫不合,桂枝汤+黄芪

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-25 16:36 | 显示全部楼层
感冒后易汗出,体弱,易感冒,为桂枝证,且脉浮缓。易乏力,时有心前区不适,心慌,汗为心之液,舌偏瘦,舌苔略红,考虑气阴不足。治则为扶正祛邪,益气养阴。方选桂枝汤加黄芪
发表于 2020-3-25 16:45 | 显示全部楼层
正气虚弱,卫表不固
治疗可以用玉屏风散加人参,浮小麦,麦冬等药物治疗

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-25 16:54 | 显示全部楼层
病因病机:肺气不足,营卫不和,表卫不                    固,汗液外泄。
治         法:益气固表,调和营卫。
方         剂:桂枝汤合玉屏风散。
发表于 2020-3-25 17:15 | 显示全部楼层
认同桂枝汤加黄芪
发表于 2020-3-25 17:52 | 显示全部楼层
诊断,虚体感冒——气虚感冒 。方剂,人参再造汤加减。人参单煎9g,黄芪12g桂枝8g甘草6g制附子6g细辛3g羌活6g防风6g川芎9g炒生姜3g大枣3枚白术10g苍术10g砂仁9g后下,叁剂,水服日一剂分两次服。
发表于 2020-3-25 19:28 | 显示全部楼层
诊断,感冒---体虚感冒,气阴两虚。可以用玉屏风散加味。黄芪30g白术15g防风6g当归12g白芍15g麦冬10g太子参12g山药15g炙甘草6g!水煎服,早晚服。多喝水,饮食清淡易消化食物食物有利于身体健康。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-25 20:55 | 显示全部楼层
认同:外感风寒,气阴两虚,
发表于 2020-3-25 22:47 | 显示全部楼层
病属于伤风感冒,证属于卫阳不固,营卫失和,汗出津伤。可以桂枝汤和参脉饮治疗。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-25 23:34 | 显示全部楼层
舌体偏瘦,苔白质偏红,脉浮缓
----阴虚,有表证
动辄汗出容易感冒
------外感风邪,营卫不和。
治宜解肌发表,调和营卫,益气养阴。
桂枝汤合生脉散
发表于 2020-3-26 06:12 | 显示全部楼层
该患者为气虚感冒,卫表不顾,营卫不和,药用:桂枝汤和小柴胡汤、玉屏风加减,黄芪30克 桂枝10克 芍药 15克柴胡15克 克半夏10克 黄芩6 克防风15克 甘草6克,大枣3枚

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发表于 2020-3-26 07:03 | 显示全部楼层
诊断:素体气阴两虚型感冒
方药:生脉饮加香砂六君子汤加减。

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发表于 2020-3-26 07:06 | 显示全部楼层
感冒之后,气阴两虚。用玉屏风散加味。

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发表于 2020-3-26 07:21 | 显示全部楼层
诊断,气虚感冒,卫气卫外不固,气随汗出,拌心悸,心气虚。方用,参苏饮加麻黄根,浮小麦,黄芪。禁用收敛固涩药,以免关门留寇。

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发表于 2020-3-26 08:17 | 显示全部楼层
素体偏瘦,汗出,饮食差,脉浮缓,太阳太阴合病。心前区不适,舌体瘦,心气阴不足。
桂枝汤合甘麦大枣汤加减。

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发表于 2020-3-26 08:36 | 显示全部楼层
诊断:太阳病(营卫不和证)
发表于 2020-3-26 08:37 | 显示全部楼层
诊断:太阳病(营卫不和)
治疗:桂枝汤
发表于 2020-3-26 10:18 | 显示全部楼层
诊断:汗症,气阴两虚。
发表于 2020-3-26 10:45 | 显示全部楼层
诊断:汗证,气阴两虚。
         素体虚弱,伤寒过后耗伤气阴,气虚不固,见自汗乏力,心气虚损,营血不足,心失濡养,故见心悸气短,舌瘦脉缓为佐症。本例心慌胸闷较明显,也可诊为心悸,病毒性心肌炎不能排除。

治疗:益气养阴,通阳复脉,固表止汗。方选炙甘草汤合生脉饮,牡蛎散。
          炙甘草,桂枝,人参, 干地黄,阿胶, 麦门冬,麻仁,生姜,大枣,五味子,龙牡,黄芪。
发表于 2020-3-26 11:28 | 显示全部楼层
因为素体较弱,容易感冒,表卫本就不固,外感后又误投寒凉导致导致心肾阳虚,无法敛阴而时有汗出,心慌、乏力、脉浮缓等症。
发表于 2020-3-26 14:35 | 显示全部楼层
太阳中风表虚宜桂枝加龙骨牡蛎汤

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-26 19:16 | 显示全部楼层
属于外邪伤气,外邪未尽,应益气解表,用参苏饮加减内服。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-26 20:03 | 显示全部楼层
诊断:感冒  营卫不和
现应与之桂枝加桂汤加龙骨牡蛎,以调和营卫,温通心阳,收敛阳气

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发表于 2020-3-26 20:49 | 显示全部楼层
柴桂汤

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发表于 2020-3-26 21:54 | 显示全部楼层
诊断:汗证,气阴两虚型
治疗:益气养阴,固表止汗。
方药:生麦饮和知拍地黄丸加上浮小麦、重症加龙骨牡砺。

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