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[病例讨论] 讨论胞二磷胆碱致兴奋全身抖动面肌抽搐

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发表于 2020-3-22 01:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某患男64岁,脑梗3年,高血压20年糖尿病18年,右侧偏瘫,近5日前早晨高血压2OO/11O,头晕,恶心,自诉右侧手足麻木严重,无肢体力量减弱,2O%甘露醇25OmL,口服丹参滴丸1O粒,心率快,美托洛尔,血压降到16O/9O后,医院做cT,报告陈旧软化灶,处理,生理盐水5OOmL十丹红40mL/生理盐水VCB6,输两天后第二组加胞二磷胆碱O丶5/下午5点输完,患者无不适,当晚兴奋到三点未睡,后打电话说他睡不着,一闭眼就如发烧时寒战,但身体不冷,头脑清楚,无头晕头痛,无胸闷不适,抽搐是以面肌收缩肢体颤动为主,但挣眼抽停止,好人一样,无不适,就是困,睡不着,一闭眼就抽,考虑他自偏瘫后一有点小问题就害怕,以为这次是一听自己血压2OO,有点心律不齐,怕自己在栓住,当天还说自己住怕死了没人知道,测血压正常,陪伴开道他睡下,一会不抽睡1,5小时,醒后不抽了,直到早上又说起,自己昨晚就又开始抽,到省医院查cT无异常,推安定缓解15分仲,如好人,肢体如前无异常,,脑电图无异常,R盐5OO,钾2·O镁2丶5,肝素皮下注射,口服华法林,他丁钙,4分之一美托,因心电图T波倒置,考虑心梗可能中间一直未睡,挣眼闭眠均抽动,但无头痛晕,无胸闷,晚上9点半依然抽动不能睡,后口服x普拉唑4Omg一小时仍抽动频繁,患者要求静脉安定,用生理盐水安慰剂,打完半小时入睡,睡时无抽动,12点睡后无抽动及无任何不适,
发表于 2020-4-3 21:58 | 显示全部楼层
建议做脑磁共振发上来共同谈讨。提示,患者发生再抽搐症状估计是缺血性迟发性神经再度损害导致的痉挛症状。
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