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某患男64岁,脑梗3年,高血压20年糖尿病18年,右侧偏瘫,近5日前早晨高血压2OO/11O,头晕,恶心,自诉右侧手足麻木严重,无肢体力量减弱,2O%甘露醇25OmL,口服丹参滴丸1O粒,心律快,美托洛尔,血压降到16O/9O后,医院做cT,报告陈旧软化灶,处理,生理盐水5OOmL十丹红40mL/生理盐水VCB6,输两天后第二组加胞二磷胆碱O丶5/下午5点输完,患者无不适,当晚兴奋到三点未睡,后打电话说他睡不着,一闭眼就如发烧时寒战,但身体不冷,头脑清楚,无头晕头痛,无胸闷不适,抽搐是以面肌收缩肢体颤动为主,但挣眼抽停止,好人一样,无不适,就是困,睡不着,一闭眼就抽,考虑他自偏瘫后一有点小问题就害怕,以为这次是一听自己血压2OO,有点心律不齐,怕自己在栓住,当天还说自己住怕死了没人知道,测血压正常,陪伴开道他睡下,一会不抽睡1,5小时,醒后不抽了,直到早上又说起,自己昨晚就又开始抽,到省医院查cT无异常,推安定缓解15分仲,如好人,肢体如前无异常,,脑电图无异常,R盐5OO,钾2·O镁2丶5,肝素皮下注射,口服华法林,他丁钙,4分之一美托,因心电图T波倒置,考虑心梗可能中间一直未睡,挣眼闭眠均抽动,但无头痛晕,无胸闷,晚上9点半依然抽动不能睡,后口服x普拉唑4Omg一小时仍抽动频繁,患者要求静脉安定,用生理盐水安慰剂,打完半小时入睡,睡时无抽动,12点睡后无抽动及无任何不适, |
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