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[临床经验] 封髓丹加味治疗奇怪的发烧

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发表于 2020-3-15 20:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 中医人家13341288983 于 2020-3-16 07:59 编辑

何x兰,女,53岁,住沂水县城锦城花园小区
主诉:年前患心肌炎,去城区医院治疗。服7剂中药后,身体下部:自小腹至膝盖,身体上部:两肘至肩,后背:腰部,三处发热。再找原医师调治两次,            无效,又转求于中心医院某中医,抓药5剂,服药2剂,不仅无效,反而加重,三处灼热如炭火烤炙,白天坐立不安,夜晚难以成眠。余下的3剂也不           敢吃了。要求给开清火的药,量大一些。
问诊:口味?前几天曾口苦,吃了中心医院中医的药后,口不苦了,这几天口干。
          其他不适?有时欲呕,有时小腹隐痛,
          食可,大便日/次,质好,爽快;饮水不多,小便常;眠,因发热不可入睡。
          月经4~5/30天,色暗,量渐少,排泄不爽,经前情绪易烦躁。
望诊: 舌淡红,苔厚腻,稍黄。
脉诊:左沉细滑,右虚
处方:黄柏20  甘草15  砂仁10  银柴胡15  白芍15  
          枳实15  黄芩10  郁金12  木香15  青蒿15
                                                                     3剂

后记 :患者服完2剂,即打电话向我报喜,“热已退了八九分了,自己估计吃完3剂就好了。”还说了一些感谢的话。果然,服完3剂就好了。
          说实话,这样的奇怪的发烧,我是第一次遇到,一是发热部位散在多处;二是患者自觉灼热难忍,却非实火所致;三是仔细考量舌脉,又非阴虚造              成。一筹莫展之际,忽然想起郑钦安先生的封髓丹;患者心烦意乱,寝食难安,四逆散该用,当时只想到这一层,后来深思,这种四肢的上端发烧,应该属于阳郁内不得展布于四末,虽然手脚并不寒凉;患者右脉虚,细思,气虚或许也是发烧的一个因素,记得焦树德先生治疗气虚发烧时往往加用银柴胡和青蒿,遂将四逆散的柴胡易为银柴胡;舌苔厚腻,加用木香活泛肠胃,依据这个思路 ,拟定了上面的处方,想不到收到了较好的疗效。

特别提醒:我发的每一个帖子,欢迎版主和各位同仁点评,尤其喜欢指出不足和缺陷,以利于将来取得更好的临床疗效。



发表于 2020-3-29 23:03 | 显示全部楼层
顶贴,思路很好

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