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本帖最后由 中医人家13341288983 于 2020-3-16 07:59 编辑
何x兰，女，53岁，住沂水县城锦城花园小区
主诉：年前患心肌炎，去城区医院治疗。服7剂中药后，身体下部：自小腹至膝盖，身体上部：两肘至肩，后背：腰部，三处发热。再找原医师调治两次， 无效，又转求于中心医院某中医，抓药5剂，服药2剂，不仅无效，反而加重，三处灼热如炭火烤炙，白天坐立不安，夜晚难以成眠。余下的3剂也不 敢吃了。要求给开清火的药，量大一些。
问诊：口味？前几天曾口苦，吃了中心医院中医的药后，口不苦了，这几天口干。
其他不适？有时欲呕，有时小腹隐痛，
食可，大便日/次，质好，爽快；饮水不多，小便常；眠，因发热不可入睡。
月经4~5/30天，色暗，量渐少，排泄不爽，经前情绪易烦躁。
望诊: 舌淡红，苔厚腻，稍黄。
脉诊：左沉细滑，右虚
处方：黄柏20 甘草15 砂仁10 银柴胡15 白芍15
枳实15 黄芩10 郁金12 木香15 青蒿15
3剂
后记 ：患者服完2剂，即打电话向我报喜，“热已退了八九分了，自己估计吃完3剂就好了。”还说了一些感谢的话。果然，服完3剂就好了。
说实话，这样的奇怪的发烧，我是第一次遇到，一是发热部位散在多处；二是患者自觉灼热难忍，却非实火所致；三是仔细考量舌脉，又非阴虚造 成。一筹莫展之际，忽然想起郑钦安先生的封髓丹；患者心烦意乱，寝食难安，四逆散该用，当时只想到这一层，后来深思，这种四肢的上端发烧，应该属于阳郁内不得展布于四末，虽然手脚并不寒凉；患者右脉虚，细思，气虚或许也是发烧的一个因素，记得焦树德先生治疗气虚发烧时往往加用银柴胡和青蒿，遂将四逆散的柴胡易为银柴胡；舌苔厚腻，加用木香活泛肠胃，依据这个思路 ，拟定了上面的处方，想不到收到了较好的疗效。
特别提醒：我发的每一个帖子，欢迎版主和各位同仁点评，尤其喜欢指出不足和缺陷，以利于将来取得更好的临床疗效。
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发表于 2020-3-15 20:37
