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楼主: IIYI编辑部

[热门话题] 邀你同名医一起讨论#小儿慢性咳嗽的病因分析和治疗原则#

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发表于 2019-9-28 09:36 | 显示全部楼层
lixuecheng1207 发表于 2019-9-24 11:40
谢谢楼主分享,想问下楼主,5岁小孩长期睡前和早期咳几声,相关检查都做了,没有什么异常,这是什么情况?

来自王主任的回复:小孩的病例资料较少,不好判断,可以从几个主要的病因(异物吸入,咳嗽变异性哮喘、上气到咳嗽综合征、过敏性咳嗽等)着手诊断,在明确病因后,对因治疗,可以做到事半功倍。
发表于 2019-9-28 09:45 | 显示全部楼层
liuteng138 发表于 2019-9-24 15:33
谢谢分享  我想问下孩子用化痰药咳嗽三五天后 明显咳嗽厉害了 是好转了吗

咳嗽加剧的话,说明病情加重,在对症治疗同时,还要明确病因,并及时对因治疗,才能让患者尽快好转。
发表于 2019-9-28 09:52 | 显示全部楼层
战医生工作室 发表于 2019-9-25 05:59
仔细看了楼主的文章,没有提到咳嗽综合症这个疾病,临床上很多慢性咳嗽是有咽后壁的黏膜损伤引起。临床上有 ...

来自王主任的回复:是上气道咳嗽综合征,上文确实没有明确提及,在这里补充下,上气道咳嗽综合征主要临床症状是,咳嗽伴有白色泡沫痰(过敏鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或**变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分泌物附着;可以通过鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片协助诊断。治疗原则上,用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;
发表于 2019-9-30 08:25 | 显示全部楼层
text3 发表于 2019-9-24 11:45
我想问下王主任,有一10岁患儿于1周前无明显诱因出现咳嗽,偶咳嗽,少痰,体温正常,无吐泻,家里服用肺宁 ...

来自王主任的回复:这个情况需要追问很多病史来一一鉴别诊断。就是我在文章里分析的那些慢性咳嗽的因素一一排除,从最常见的顺序开始追问才能最后定诊,目前考虑有气道高反应,也就是慢性咳嗽的前期因素。在没有排除之前可以口服顺尔宁,同时用布**,特布他林雾化试验性治疗3~5天。
    先需要追问病史,以前没有这种咳嗽的,那么目前先考虑感染性的咳嗽,可以做普通的血常规,C反应蛋白,支原体化验,一般的炎症性的咳嗽抗炎治疗7~10天,基本可以,之后如果仍然频繁咳嗽,那么才能考虑,有非感染性因素,就在需要进一步检查过敏原,咽炎,伴随有消化道症状的需要检查,排除胃食管反流,比较严重的夜间咳嗽需要做肺功能。

发表于 2019-9-30 08:36 | 显示全部楼层
@徐庆国大夫  您对小儿慢性咳嗽的病因分析和治疗方法这一话题,有什么见解同我们分享下呢?
发表于 2019-10-1 17:53 | 显示全部楼层
夜间咳嗽加重,舌苔白者,用小柴胡合麻附辛汤效果好,三天就明显减轻。量可用成人剂量,但服法是每岁每次一汤匙,四小时服一次。
发表于 2019-10-2 08:24 | 显示全部楼层
有位西医医生自己的孙女儿咳嗽感冒几天她想治好自己的小孙女.看到别人买金银花她要去给孙女吃,结果住院治疗,实际是误诊,因为她不懂寒热温凉实际不懂风热感冒风寒感冒。诊断正确与否是治疗关键所在。

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发表于 2019-10-3 19:23 | 显示全部楼层
有没有用过物理治疗(微波威伐光等等)慢性炎症的经验和兴趣

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发表于 2019-10-4 14:36 | 显示全部楼层
text3 发表于 2019-9-24 11:45
我想问下王主任,有一10岁患儿于1周前无明显诱因出现咳嗽,偶咳嗽,少痰,体温正常,无吐泻,家里服用肺宁 ...

呼吸道感染后的气道高反应,按咳嗽变异性哮喘治疗,连续用一周孟鲁司特。痰多咳嗽夜间重,必定有舌苔厚腻,可以按中医的积食用七珍丸连服3天试试

发表于 2019-10-5 15:02 | 显示全部楼层
咳嗽只是一个症状,病因治疗才是王道,急性咳嗽首先还是考虑感染,根据疾病特点及病史,确定感染源,对症治疗,其他都是三分治七分养,饮食控制,慢性咳嗽比较复杂,中医认为脾虚生痰,肺与大肠互为表里,所以饮食清淡,保持大便通畅,西医认为还是感染后遗症期或者过敏或者胃食管反流鼻炎鼻滴漏导致咳嗽,还是得进一步检查原因排除肺部其他相关疾病

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发表于 2019-10-5 15:06 | 显示全部楼层
聂华医生 发表于 2019-10-05 15:06:14
谈谈感受:今年的小孩感冒普遍的是由于咳嗽来就诊的,然而前两个月之内,确实也见过不少这样的儿童,仅仅入 ...

你这血象和症状怎么那么像百日咳呢,支原体早期检查阳性率不是那么高,病因治疗固然重要,饮食控制也很重要,三分治七分养,疾病是动态变化的可能会激发其他感染或者过敏或者胃食管反流咳嗽等  具体得看症状  夜间咳嗽  口臭便秘还是考虑胃食管反流积食咳嗽

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发表于 2019-10-5 15:48 | 显示全部楼层
对于病因治疗当然重要,但在诊断病因方面,甚至有的患儿不是一种因素,所以在诊疗过程中要多观察,反复调整方案。中药中的小青龙汤,小柴胡汤等疗效都可以,尤其是急性发作者,但要辨证加减,当然慢性咳嗽要顾及患儿的虚实。各位高见,谢谢大家。
发表于 2019-10-7 13:56 | 显示全部楼层
能不能不用 激素, 现在都比较反对激素、
发表于 2019-10-9 14:20 | 显示全部楼层
小儿难缠的咳嗽首先考虑孩子受凉或他人传染导致的病毒性上呼吸道感染,再就是支原体感染导致的气管炎或肺炎的可能性也是有可能的,经治疗反复不缓解的话,最好查一下支气管舒张或激发实验,排除一下小儿哮喘的可能性,一般来说病毒感染或支原体感染的可能性最大,一般给予阿奇霉素颗粒,儿童抗病毒口服液和小儿止咳糖浆就可以,严重的患儿可以考虑给予喜炎平肌肉注射治疗,医师指导下给予就可以,禁止辛辣海鲜羊肉食品,多饮水就可以,超过一个月的小儿咳嗽,建议中医脉诊后辨证施治,一般都会康复的!

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发表于 2019-10-9 22:02 | 显示全部楼层
赞扬,谢谢,学习了!

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发表于 2019-10-10 06:44 | 显示全部楼层
小儿咳嗽多数因为感冒、发热后引起的,感冒发热一般需要多休息、多饮水,问过很多家长说,多数儿童就是不愿意多喝水,有的比正常时还喝的少,这应该也有这个原因。

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发表于 2019-10-10 06:57 | 显示全部楼层
咳嗽在临床上是一个常见问题,好多原因,比如,肺炎、支气管炎、咽炎等都可以引起,但治疗上各有不同,所以用药上也不同,我在临床遇到的患者咳嗽,用中药治疗效果还是不错的。

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发表于 2019-10-10 10:21 | 显示全部楼层
小儿感冒后又咳嗽,很重要的一个原因就是父母给孩子增加营养,吃的油腻,吃的过饱,或者吃大量水果,要知道外感病期间必须清淡饮食,油腻辛辣肉类水果生冷是必须禁止的,毕竟脾胃才是生痰之源。

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发表于 2019-10-12 06:30 | 显示全部楼层
临床过程中很多无论大人小孩,有慢性咳嗽,化验检查什么都好着,只是咽喉部有些红,有时有异物感,拿西医来说没检查出问题,基本可以说没病,没问题,拿中医来说属于慢性咽炎了,我建议根据辨证论治,中西医结合治疗,效果会事半功倍。

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发表于 2019-10-14 14:09 | 显示全部楼层
小儿慢性咳嗦、即使血一切正常,也会迁延不愈,西药效果甚微,注意禁食寒凉食物、辛辣、过甜、过咸的食物,可试试小儿穴位推拿或艾灸效果可以。

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发表于 2019-10-15 22:00 | 显示全部楼层
对儿科不是很熟悉,学习了。非常感谢!

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发表于 2019-10-16 21:25 | 显示全部楼层
小儿咳嗽无外乎感染,季节性呼吸道变态反应等等,我觉得有一点也很重要,现在的食品安全,太不安全!各种各样的工业食品,甜点、小食品琳琅满目,添加剂色素防腐剂等等,各种水果喷药打蜡,膨大剂、催熟剂,食用后也是造成呼吸道、口腔、消化疾病的元凶。

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发表于 2019-10-17 14:52 | 显示全部楼层
对儿科了解的不多学习了,谢谢

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发表于 2019-10-18 18:22 | 显示全部楼层
学习了,找对病因是治疗的关键啊
发表于 2019-10-21 16:10 | 显示全部楼层
对于迁延不愈的小儿咳嗽,要及时发现是不是过敏性鼻炎引起的!还有一种是咳嗽变异性哮喘!都是反复咳嗽,病程长,要做到鉴别!

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发表于 2019-12-23 06:08 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享

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