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[骨肌] 超声入门贴1043--92岁高寿老人肋骨骨折

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发表于 2019-8-20 14:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 songjunrui 于 2019-8-23 16:16 编辑

如果胸部出现外伤,人们总会想到到放射科拍片看看有没有骨折,
但是生活中有时候会出现,胸部外伤后放射拍片未见明显骨折,患者能清楚的表达患处局部有明显压痛,或者在没有外伤的情况下,有些老年人会出现自发轻微骨折,拍片未见骨折征象,怎么办?
有条件的医院会建议CT进行三维重建,其费用自然不菲!      
超声在除肋骨以外的骨骼检查中远不如X线那样直观,但是在诊断X线不能显示的肋骨轻微骨折中具有较明显的优势,因其不像X线那样受肋骨相互重叠的影响。其主要显示为骨皮质回声的连续性中断即可确诊,并且高频超声分辨率较高,能诊断0.5mm以上的肋骨骨折。并且由于肋骨位置表浅,肋骨表面相对光滑,运用高频超声能清晰显示,对X线不能显示的轻微错位肋骨骨折显示良好。运用超声还能够动态观察肋骨骨折断端的变化,观察骨痂形成或愈合情况,以便早期发现骨不连或骨延迟愈合,以利于指导临床治疗。

  X线拍片未能显示骨折的主要原因是胸部前后距离大,组织结构重叠多,细微的骨折容易被遮盖,缺乏对比而不能显示。相对而言,超声诊断肋骨骨折在描述第几根肋骨骨折时,需根据体表标志定位,不如X线直观。综上所述,运用高频超声在诊断X线不易显示的肋骨骨折中具有重要的临床应用价值,同时弥补了X线的不足。对于轻微的肋骨骨折,其敏感性明显优于X线片,并且可动态观察,是诊断轻微肋骨骨折的重要检查手段。

关于超声科开展用彩超检查肋骨骨折的几点解释:
1、以前临床遇到很多外伤后局部胸部疼痛,放射科排片未见明显骨折,后来患者上三级医院进行CT三维重建发现骨折,对医院声誉影响很大!
2、自己实际工作中,因为习惯自己结合临床问诊,看完临床要求的部位后,空闲时会根据病情展开多方位扫查,总会发现许多问题,曾经发现几例肋骨骨折,后来上网搜索发现思路正确,通过大量实战病例练习及放射科对比后和临床沟通开展超声检查肋骨骨折业务,现在已经取得临床的信任。
3、轻微肋骨骨折,受X线成像原理及体位的限制,许多骨折普通X线平片无法诊断肋骨骨折,结合超声检查会增加肋骨骨折诊断的正确率。
4、典型的轻微肋骨骨折的临床患者,大量病例证实:让患者用一个手指头自己寻找胸部最疼的位置,患者都能够准确指出肋骨骨折之处,探头放下去就是肋骨骨折的地方。


案例分享;
92岁老人头晕摔倒后右侧胸部疼痛难忍3天来诊

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以前的病例汇总:
超声入门贴75-----肌骨超声(肋骨骨折) - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2343503-1.html
超声入门贴111-----肌骨超声典型病例--肋骨骨折超声图 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2362680-1.html
超声入门贴315-----肌骨超声(肋骨骨折) - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2408318-1.html
超声入门贴320-----脾破裂伴左前肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2412238-1.html
超声入门贴325-----肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2414455-1.html
超声入门贴327-----肋骨结核 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2415097-1.html
超声入门贴340-----肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2422457-1.html
超声入门贴375-----肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2493675-1.html
超声入门贴359-----肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2536532-1.html
超声入门贴369-----多根肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2540844-1.html
超声入门贴416--------多发肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-2565901-1.html
超声入门贴625----肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-3414889-1.html
超声入门贴627----肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-3416019-1.html
超声入门贴735---老年人不容忽视的肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-3434088-1.html
超声入门贴802---肋骨骨折(35天骨痂形成) - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-3440104-1.html
超声入门贴877--肋骨骨折 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-3453071-1.html超声入门贴1040--肋骨骨折(2个月骨痂形成) - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛 https://bbs.iiyi.com/thread-3465271-1.html



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