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初诊:2018年5月17日。女,38岁。南召县人。患者自诉痛经两年,来经时**胀痛,月经量少,色暗有血块,推迟,经常 头晕,心慌心跳,时有不自主手抖,食欲差,眠差,总感觉浑身乏力,情绪不稳,易怒易激惹,大便时干,小便可。舌质红,苔白腻水滑,舌底静脉紫黑怒张,脉细滑。 辨证:肝郁脾虚湿盛,淤血水饮内停。 治法:健脾养血利水,行气活血化瘀。 处方:当归芍药散合血府逐瘀汤加减。 当归15g 芍药45g 茯苓20g 白术20 泽泻40 川芎15g 熟地30g 柴胡25g 枳壳15g 炙甘草10g 天麻30g 桃仁15g 红花10g 水蛭10g,五剂,水煎服。 二诊:2018年6月15日。患者自诉上方服至第三剂时,心慌心跳、头晕手抖消失,食欲增加,乏力感明显减轻,大便通畅,五剂服完,急躁易怒感消失,情绪逐渐平稳,能自我控制。本次来经6月10日,未再发生痛经,经量增加,血块减少,**痛涨感未作,言语之间,喜不自胜。舌质红苔白腻无水滑,舌底静脉明显变淡,脉细数略滑。嘱其再服中药以资巩固,但患者不愿再服汤药,遂以八珍汤加味制丸与之善后。 随访5个月,痛经及诸症未作。
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