肛肠精确诊断——肛镜系列——肛瘘内口篇

l****c

这段时间，一直在探讨肛肠疾病的治疗后复发问题，好多复发并非偶然，其实都是有原因的！痔疮肛瘘愿意复发，很大程度上是诊断的问题。
痔疮为例，如果痔疮诊断正确了，也做了正确的治疗，实际复发率并不高。为啥痔疮愿意复发，好多痔疮的诊断本身就是有问题的！单纯痔疮病人就诊的非常少见，为啥？因为单纯痔疮患者往往没有症状，便血和**肿物脱出是痔疮的主要症状，便血表现为便纸上有血，便后滴血，甚至便后呲血，和**肿物脱出，往往患者不疼痛不痒，也不难受，顶多到药店买点痔疮膏痔疮栓上上也就好了，好多患者痔疮一挺就是几年，十几年，甚至三五十年都正常。什么情况来医院看病，患者**周围有瘙痒不适，疼痛等症状，这时候才会看病。如果这时候，医生还按照痔疮诊断治疗，复发是必然的！这也是痔疮复发的主要原因！
还有就是肛瘘，肛瘘复发和痔疮复发不一样，肛瘘复发，多数都是治疗不彻底，**瘘管有遗漏，内口遗漏是肛瘘复发的主要原因，单纯一个外口肛瘘，传统挂线手术认为，一个外口对应一个内口，一个内口解决了，医生就可以“高枕无忧”了！其实大错特错！我们检查治疗的病例中，一个外口肛瘘，往往对应3-5个肛瘘内口，哪个内口不治疗，肛瘘都有可能复发！我们治疗3-5个内口都解决了，这时候，肛瘘真的就不会复发了！下面进入正题，看看我们是怎么找到**内口的，肛镜系列之肛瘘内口篇。

**外图片是可以看到肛瘘外口肘膝位2点左右距离**2-3厘米。我们的肛镜照片，可以清楚的看到肛瘘内口主内口位于肘膝位12点，图片的左侧（病人一般左侧卧位检查，图片左侧为肘膝位12点），肛镜上面这个病人可以清楚的看到肛瘘内口在5个左右，里面的肛**肥大，其实也是肛瘘引起的。术中证实了肛瘘外口和肘膝位12点内口通过瘘管相连接，瘘管有分支，和里面的其它内瘘口相连接。
今天的分享就到这里，后续会把更多精彩病例，呈现给大家。

l****生

能清晰看到内口吗？
学习了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c

liku医生 发表于 2019-5-31 12:30
能清晰看到内口吗？
学习了

可以清晰的看到内口，内口不是一个圆圈，一般内口都是一个糜烂面，多数都是长条形的。我上面的图片，箭头所指就是肛瘘内口，可能好多人都没看见过，让大家看看真正的内口长啥样，陆续还会发上来肛瘘内口的照片上来。

X****6

可以看到内口，但不太清楚

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

a****r

学习了，也就是说以后看到马蹄肛瘘了，就该直接怀疑多个内口了吗，那么经典的六点钟也有可能是五六七联线了。

l****c

Xuchun666 发表于 2019-05-31 19:41:15
可以看到内口，但不太清楚 ...

宽度不到1毫米的肛瘘内口，肉眼很难看清楚。**镜下，也就是一个糜烂面。能看到已经很不容易了。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c

这个是肛瘘患者内口图片，图片可以清晰的看到肛瘘内口两个。局部糜烂。

消*灵

liku医生2019-05-31 12:30:40#7

能清晰看到内口，
学习了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c

这组照片是肛镜下肛瘘内口的照片，肛镜局部放大3-5倍，如果趴**看**镜，可能你啥也看不到。别说肛瘘内口。实际肛瘘内口一般都在0.3-3毫米左右。肉眼很难看见。核磁的分辨率精度最高的也在3-5毫米。而且是黑白的，没有颜色，就是显示出来肛瘘内口你也很难确定诊断。我们电子**镜可以清晰的看见0.1毫米以上的病变，头发丝粗细的病变，已经是很粗的病变了！有了高清的病变图片，才会有高质量的疾病分析，高质量的治疗才有可能！好多医生趴**看**镜，想要有高质量的诊断和治疗，我觉得应该很难！

大**6

谢谢老师分享！看的很清楚！

l****c

为啥要推出肛肠精确诊断，大家都知道，诊断对于医生来讲非常重要，占整个治疗过程中我认为应该在70%以上。诊断对了，治疗就有方向，治疗的好点，恢复的快点，治疗的不是很好，恢复的慢点，一般都能好病！
如果诊断都没有正确，就是治疗的再好，那又有什么用呢？治疗错了，当然患者也不会好病！患者就会不满，各种问题都会出现。
举个简单的例子。如果患者一般痔疮都不会看病，为啥？因为好多痔疮主要症状就是便血，和肿物脱出。不疼不痒，自己没有不舒服的感觉。所以就不会看病！其实也是不用看的，犯病了，用点痔疮膏就好了。一般患者到医院来看病了，一般都是**周围疼了，痒了，难受了，才会来看病，这时候，如果还按照痔疮诊断治疗，你觉得好病的可能有多大？其实，这个时候，患者一般都有肛周炎症性疾病，比如肛瘘，肛裂，肛窦炎，肛周脓肿，肛**肥大等肛周炎症引起的疾病，如果后面的疾病不治疗，你觉得患者的病能好吗？
假如病人有肛瘘和痔疮，我是说确实有，如果我们没有检查出来患者有肛瘘的话，你是医生，你会怎么给患者治疗？就两种可能：要么不治疗，要么就是“瞎猫碰死耗子”，如果碰上了，就能好，如果碰不上，那就对不起了，复发时再说吧！
如果两个疾病都检查出来，那治疗就有了方向，就非常有针对性，如果都系统治疗了，病人想不好都难！
怎么检查？高清**镜检查必不可少。

l****c

有句俗话——细节决定成败！特别适合这里。

s****6

谢谢老师分享！看的很清楚！

u****9

学习了！！！！！

c****0

学习了学习了学习了学习了学习了