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[推拿] 奇怪的大腿后侧痛 求教

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发表于 2019-3-20 00:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近2个月,碰上两例几乎相反的病例。
患者1,女,50岁,服装生意。主诉休息时左大腿后侧中段痛。行走不痛,腰胀。根据MRI诊断椎间盘突出(L5/S1左后),针灸推拿第1次,复诊好转,此后6次均反馈与原来一样。
患者2,女,35岁,家庭主妇。主诉行走约10分钟后右大腿后侧中段痛,无其他症状。查体腰肌紧张有压痛。根据MRI也诊断腰椎间盘突出(L4-S1轻度膨出),针灸推拿,头一次也反馈好转,后6次也表示跟原来差不多。
两个主诉痛点相同,触发条件刚好相反的病例,让我联想他们之间是不是有联系?同样的病?同样的病灶点?
手法针法的到位程度还是有信心的,个人觉得问题应该是出在没有找清病位。但翻阅一些资料,也没找到突破思路。想请大家不吝赐教,给点思路。

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发表于 2019-3-20 11:20 | 显示全部楼层
你好,可以试试艾灸治疗,本人对几例腰椎间盘突出患者行腰部艾灸,取得很好的效果。

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发表于 2019-3-20 13:20 | 显示全部楼层
临床疼痛病因分为椎管内和椎管外两个原因。上述两个病人均为大腿后中段疼痛,定位在S1,如果L5S1层面椎间盘压迫**可导致。椎管外原因比较多:比如腰骶部多裂肌卡压神经后支、梨状肌卡压坐骨神经、腘绳肌群损伤等。如果判断是腘绳肌群损伤同时要考虑到其拮抗肌是否有损伤,比如股四头肌等。要根据患者诱发及缓解姿势、动作去判断可能是哪里的问题,去诊断及鉴别诊断。个人认为,临床上大多是疼痛患者,都是诊断性治疗,根据治疗过程中的变化,随时调整治疗思路。

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发表于 2019-3-21 11:45 | 显示全部楼层
乐遇 发表于 2019-03-21 11:45:09
临床疼痛病因分为椎管内和椎管外两个原因。上述两个病人均为大腿后中段疼痛,定位在S1,如果L5S1层面 ...

感谢提供的思路,尤其是拮抗肌的思路!

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发表于 2019-3-21 11:46 | 显示全部楼层
luofang123123 发表于 2019-03-21 11:46:06
你好,可以试试艾灸治疗,本人对几例腰椎间盘突出患者行腰部艾灸,取得很好的效果。 ...

感谢这位同僚提供的方法!

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发表于 2019-3-22 22:44 | 显示全部楼层
一般痛症除了分析腰部神经外,还要参合脉诊,分别虚实,一般在后侧的都属膀胱经病,**治疗上应用传统古法针法,以五行相生相克的理论去治疗,再加上运气的时辰穴位,就可以起到很好的效果,一般在这个春季很多都是肌肉痛疼,春行肝气,这些病人大多都是冬天不注意饮食受寒,到春季就爆发出来,从根本上着手治疗才能根治或解决病痛。而一般我不采取**来治疗痛症,特别是在高发期,这样有时会起到反效果或没效果。
发表于 2019-3-26 13:33 | 显示全部楼层
腿 上面是腰臀,下面是脚踝。都可以与腿有关系的。

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发表于 2019-3-26 15:27 | 显示全部楼层
简单理解,人体左升右降,患1左后大腿中段痛,左应升,肝气升发失常,又在卯月春天,应时不足,阳气升发无力,为啥升发无力,肝木物质基础不足,休息痛,行走不痛,动则生阳,所以行走不痛
患2右后大腿中段痛,右应降,肺气宣降输布失常,走10分钟就痛,还是肝气升发不足,肺也就没东西宣降输布了
1情况好一点,走起不痛,还可以调动阳气
2情况要差一点,走10分钟就痛,说明阳气都调不动了

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发表于 2019-3-26 16:06 | 显示全部楼层
我也同意二楼的意见,在临床上我也经常采用**后配合艾灸治疗。我多是采用艾箱灸的方式,比较温和。
发表于 2019-3-26 16:14 | 显示全部楼层
看了半天,楼上没一个,提出机理,治疗方法的,

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发表于 2019-3-28 21:36 | 显示全部楼层
患者1,女,50岁,服装生意。主诉休息时左大腿后侧中段痛。行走不痛,腰胀。根据MRI诊断椎间盘突出(L5/S1左后)。L5小肠俞,考虑手足太阳经调理,病人同时应伴发消化吸收和小便的问题,同时调理足少阳和手厥阴。
患者2,女,35岁,家庭主妇。主诉行走约10分钟后右大腿后侧中段痛,无其他症状。查体腰肌紧张有压痛。根据MRI也诊断腰椎间盘突出(L4-S1轻度膨出)。病位在L4-S1为考虑大肠腧和小肠俞所在,患者应该伴有大小便的问题。调理手足阳明及手足太阳。
思路:病之所发,寻经治疗。太阳经必不可少。手厥阴和足少阳调理经筋,况且十一经皆取决于胆。病在阳经,为足阳经下降不顺,远端取穴降胆经气血,有助于恢复正常。

个人意见,请大家批评指正。
发表于 2019-3-31 13:30 | 显示全部楼层
是坐骨神经痛吧!秩边穴那一片有痛点,大腿胆经上部和下部有痛点,按揉开了一般可以解决
发表于 2019-4-1 13:33 | 显示全部楼层
是局部肌肉肿胀引起的疼痛。用手法当时能减轻,过一段时间可能加重,然后越用手法**越不缓解。建议热敷或者口服非甾类抗炎药。
发表于 2019-4-2 22:01 | 显示全部楼层
外敷中药包于腰突处 即可

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发表于 2019-4-3 11:03 | 显示全部楼层
你可以试试艾灸,痛点多焯一会
发表于 2019-4-8 15:14 | 显示全部楼层
估计楼主想问的是生物力学的思路或者西医疼痛学的解释吧,我理解这两个病人一个是伸肌的病变,一个是屈肌的病变,你观察一下这两病人的腰曲及骨盆前倾角度因当是不一样的;再检查这两个病人的大腿内收肌的张力与压痛也不一样。
发表于 2019-4-12 09:03 | 显示全部楼层
可以试试**,松解腰大肌,中药热敷
发表于 2019-4-17 17:47 | 显示全部楼层
检查腰五底一骨盆 是否存在梨状肌压迫坐骨神经 排除以后看病人年龄 气色等还要排查肝脏疾病
发表于 2019-4-20 16:58 | 显示全部楼层
大转子的问题,处理骨盆位低那侧的大转子
发表于 2019-4-23 22:39 | 显示全部楼层
经脉所过,主治所及!
发表于 2019-4-28 05:14 | 显示全部楼层
我建议艾灸加刮痧配合,然后拉筋。

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发表于 2019-5-2 22:58 | 显示全部楼层
梨状肌的问题,对症处理即可。

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发表于 2019-6-24 17:26 | 显示全部楼层
求同存异  一个休息痛  一个运动痛  
发表于 2020-7-16 17:35 | 显示全部楼层
1属气滞2属血瘀??

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