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[临床经验] 原创:临证实录选25:“”鸡爪风“”验案

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发表于 2019-3-19 12:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 中籍华人 于 2019-3-19 17:46 编辑

桂XX,女,47岁,元石乡农民。2014年10月18日初诊。
双手臂、手指阵发性拘挛强急近6天,发作时手臂、手指拘急强直不能屈伸,初起时伴头项强痛,畏寒怕冷。这种病证民间称为“鸡爪风”,患者初起也如此认为,照民间的办法把手臂甩一甩,但却无效,经当地乡医治疗,头项强痛、怕冷减轻,但手臂仍阵阵拘急,时有双侧头痛,并见口渴。舌苔薄白微干。脉沉缓。
此为《金匮要略》之痉病,处以栝蒌桂枝汤加味:
天花20g、桂枝30g、白芍30g、炙甘草20g、川芎15g、鸡血藤30g、大枣20g、生姜20g
3剂。每剂不到9元钱,患者有些疑虑:“这么几味药又这么相因,起不起作用?”我说:治病药不在多价不在贵,您放心服用,保证起作用!
10月25日患者持以上处方来诊,笔者问:您鸡爪风好了没有?患者高兴的说:好了!好了!我今天来找你给我医妇科带症。笔者心中思之,金匮之论果然不虚,所定之方果然神效,遂给其诊察后处以治痛带下病方了之。
按:本地民间把手指连手臂突发痉挛的现象称为“鸡爪风”,自解的临床办法是把手臂甩几甩,加快血液循环,也能迅速缓解。但那种“鸡爪风”一般不伴见头项痛和畏寒等兼症,多见阴血亏少之女性,治疗多用养血舒筋或活血解痉法,但本例实为金匮之痉病。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》云:“太阳病,其证备,身体强,几几(无原字,用“几”代,下同)然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。”本例发病后的症状,己具备“太阳病,其证备”的特点,虽无“身体强,”,却见双手臂、手指阵阵拘急强直不能屈伸,实与“身体强,几几然”性质相同;沉本痉病之脉,迟非内寒,乃津液少而营卫之行不利所致。本例脉沉缓,缓与沉并见,可与近于迟论,其理与痉病之迟相同,为风淫于外,津伤于内,故见手臂手指拘急强直及口渴。治以桂枝汤解肌调营除其风淫,加天花粉滋其内津,另加鸡血藤助白芍养血柔筋,川芎治侧头痛,三剂而痉除。
原作于2014-12-14
发表于 2019-3-19 17:48 | 显示全部楼层
抱歉:此前我把临证实录24发重了,故编辑修改为临证实录25。谢谢***!
发表于 2019-3-20 18:25 | 显示全部楼层
只有真正理解了伤寒金贵,每每都可以起沉疴,楼主很厉害。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-21 17:55 | 显示全部楼层
跳到的灯花 发表于 2019-3-20 18:25
只有真正理解了伤寒金贵,每每都可以起沉疴,楼主很厉害。

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谢谢朋友点评、回复!
发表于 2019-3-25 10:00 | 显示全部楼层
学习了,多谢多谢!
发表于 2019-3-25 10:06 | 显示全部楼层
这才是真正的实践家,是吃了牛鞭的实践者!
发表于 2019-3-29 11:13 | 显示全部楼层
我有一个病人,用天花粉后呕吐是什么原因
发表于 2020-2-7 08:38 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享!
发表于 2020-2-7 14:49 | 显示全部楼层
看了你的医案,我也说一个病人。手常抽,吃钙片无效,静注钙缓解,有时需一天2次静注。在市,省医院反复检查钙偏低,余无异常。2019年2月心绞痛住院放心脏支架后手抽再也没犯过。
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