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[腹部] 重复肾

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发表于 2019-3-14 15:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女,23岁,腰部不适就诊
超声表现:右肾长径较左侧稍长,表面可见一切迹,右肾集合系被肾实质分隔成上下不相连两部分,集合系未见明显分离,内未见确切异常回声,CDFI:显示肾动静分别进出上下两个肾门
重复肾
重复肾又称双集合系统,是一种常见的泌尿系畸形,国外报道发生率0.5%-10%,女性2倍于男性。
病理及临床表现
在胚胎早期,同侧有两个输尿管芽形成,或一侧输尿管上端分支过早多于两支,并与生后肾原基会和,被生后肾原基围盖,形成双集合系统,即两个独立的肾窦,重复肾的长径大多较对侧长,表面有一切痕,实质为一体,但肾盂、输尿管上端及血管明显分开,通常上部体积较小,功能较差,集合系引流不畅,而导致积水或结石。
  输尿管在发育过程中,有的形成完整的双输尿管,并有各自的开口进入膀胱(完全性)有的上端为两条,到中下段融合为一条,呈“Y”形,输尿管(不完全性)
  重复肾临床表现取决于患者输尿管异位开口的位置及是否存在并发症,开口位于膀胱颈之上时,无尿失禁,早期无临床表现,开口位于膀胱颈下时,婴儿即出现症状,多见于女婴,其特点是正常排尿,同时有滴淋性尿失禁,患儿因此就诊,容易早期诊断,继发反复尿路感染是重复肾最常见病症,患者常有腰部不适、发热、脓尿、血尿、尿路刺激征。
声像图表现
患肾外形大致正常或较对侧长径轻度增大,部分肾脏表面可见一切迹,因上极较下极发育差,或引流不畅,上极常有积水征象,重复肾最突出的特征为一侧肾脏内有上下两个相互独立的肾窦回声团,冠状扫查时,显示两个肾门,CDFI检查,能够显示肾动静分别进出上下两个肾门,进一步证明双集合系统。
鉴别诊断:双肾盂畸形
双肾盂为上下两组肾盂过早的分别汇合,形成肾盂,继而又移行为一条输尿管,尽管与重复肾一样有两个肾盂,但矢状扫查,声像图也显示两个分离的肾窦回声,但冠状扫查时,可能发现两个肾窦并未被肾实质完全分离,而且CDFI显示血管从一个肾门出入,无肾盂和输尿管积水征象,也无反复尿路感染临床症状。
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