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[病案讨论] 双下肢水肿

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发表于 2019-3-6 09:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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性别: 男  年龄: 36 岁
主诉: 双下肢水肿,身体酸沉
现病史: 双下肢水肿,脚底按下有坑,身体酸沉,膝盖以下感觉硬梆梆的,小腿和脚底肌肉没有弹性,里面有水一样,早晨刚下地感觉稍好一些,过一会又感觉下肢沉重了,小腿及以下肌肉没有弹性,平躺减轻。
既往史: 右膝关节不好,曾经吃过止疼药
体格检查: 做了血生化全套,尿检,心脏心电图和b超,肾功能,肝功能,肝肾b超,下肢彩超,甲状腺功能。尿液有结晶,医生让多喝水,左肾有个小囊肿,肝上有各血管瘤,其它没有异常
辅助检查: 自己测了24小时尿量,喝水1500ml,尿量在1500-1800ml,喝水1300ml,尿量在1300到1400ml。
初步诊断:  
诊断依据:  
鉴别诊断:  
诊疗过程: 连续做了四个月的生化全套和尿检,没有发现异常,去看中医,说肾阳虚,刚吃了一个星期重要,没发现减轻。
讨论内容: 现在尿感觉跟以前正常不一样,以前喝一杯水,过一会就要去尿尿,现在过很久还没有尿液,但是连续4个月检查肾功能和尿检又没有发现问题,还有可能什么原因导致下肢水肿? 应该怎么治疗?

发表于 2019-3-9 07:02 | 显示全部楼层
饮食、大便、睡眠、有无出汗、有无发热、有没有恶风、恶寒等症状呢,大概其都提供一下

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-9 09:13 | 显示全部楼层
下肢静脉功能不全(静脉瓣关闭不全,回流障碍)或者下肢淋巴水肿,可能是这两者之一,做一下双下肢静脉彩超就知道了。
发表于 2019-3-9 09:30 | 显示全部楼层
可以考虑一下实脾饮与补中益气汤来合方
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