前列腺增生

q****e

已经腔镜剜除手术五年，现在逐渐小便不畅，排尿困难，请问应该怎么处理？

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q****e

特请教泌尿外科医师！麻烦了，谢谢！

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q****e

如要做尿道扩张，表面麻醉我有顾虑，每次硬麻或全麻次数太多，有些弊大于利。再次腔内再剜除不是又会产生疤痕？

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泌***栋

建议做个彩超，了解一下泌尿系统情况和残余尿量情况，要排除这几种可能:1.前列腺增生复发2.膀胱颈挛缩3.尿道狭窄。必要时需做个尿道膀胱镜检查，根据检查的情况决定下一步治疗。

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优***年

前列腺增生随着年龄的增长不断的增长，即使术后也一样。症状稍轻者可口服对症的药物。若无改善还可膀胱镜下扩张尿道等。

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a****6

考虑前列腺再次出现了增生，导致下尿路梗阻，建议行尿动力+膀胱尿道镜检查。

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b****g

对这个膀胱镜下的前列腺电切术和前列腺剜除术，我对这一提法，一直采取保留态度，因为我也看了许多医生做的所谓的前列腺剜除术，我感觉跟那个普通的电切术区别不大，只不过是单次切除的组织较大而已。对于术后的不良反应和并发症的影响没有明显的区别。针对你的情况，我觉得还得综合考虑。临床上有许多病人，膀胱镜下前列腺切除术后，还有这种排尿障碍。往往跟术前没有综合评估有关。有许多病人排尿障碍不单纯是前列腺引起的，还有其他因素。比如膀胱本身的因素。神经系统的因素。

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b****g

我一直对膀胱镜下的前列腺电切术与剜除术，持保留态度。我也看了许多的前列腺剜除术，除了操作过程中，单次切除的组织比较大以外。我没有发现这种手术较传统的电切术，有本质的改进。也没有发现其对于预防术后不良反应和并发症有独特的作用。针对你这种情况，我觉得还得综合考虑。有一部分临床病例，前列腺电切术后仍有排尿障碍，是因为术前综合评估不足导致。有许多患者的排尿障碍不单纯是由前列腺引起的。也由于其他因素如膀胱本身的因素，神经系统的因素，这其中包括中枢神经系统和支配膀胱的神经系统。另外一些，其他疾病如糖尿病，中枢神经系统疾病也能引起排尿障碍。

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l****5

就前列腺手术治疗，就我的经验来看，基本上管个三五年就是一般的，八年的是最高的，十年没有见过，腔镜本来就切掉部分，所以再长的可能性大，建议再切就是

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黄****0

男性尿道比较长，做这样的扩张是可能非常疼痛，是需要麻醉的，我们做这样的麻醉是往尿道里面关注局部麻醉剂的凝胶，同时有润滑作用
意见建议：和当地医生结合一下吧，如果是尿道狭窄，往往需要扩张很多次才可能明显好转；如果不打麻醉，太痛苦了啊

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黄****0

可以局部使用利多卡因胶浆打入尿道，行表面麻醉就行。

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r****n

可能是后尿道狭窄。或者是残留前列腺腺体增生，建议做膀胱镜明确诊断。

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q****e

liulangmao995 发表于 2020-09-25 18:09:22
就前列腺手术治疗，就我的经验来看，基本上管个三五年就是一般的，八年的是最高的，十年没有见过，腔镜本来 ...

向您咨询再切和不切的利憋，想听您的意见！

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