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楼主: 旧日足迹

[病案讨论] 突发胸痛,是介入还是溶栓?

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发表于 2019-5-11 09:56 | 显示全部楼层
监测心电图动态变化,注意复查肌钙蛋白及心肌酶,建议冠脉造影

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发表于 2019-5-11 10:03 | 显示全部楼层
您好,急性冠脉综合症首选冠脉造影检查。

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发表于 2019-5-11 13:57 | 显示全部楼层
建议还是去冠脉造影,根据结果应该以球囊扩张,支架植入可能性大

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发表于 2019-5-11 15:04 | 显示全部楼层
建议复查心肌酶,急诊行冠脉造影检查。

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发表于 2019-5-11 15:22 | 显示全部楼层
您好,这种情况考虑急性前壁心肌梗塞,考虑前降支闭塞,建议急诊冠脉造影,必要时行支架置入术

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发表于 2019-5-11 17:57 | 显示全部楼层
首选急诊PCI ,时间就是心肌,时间就是生命。

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发表于 2019-5-11 18:42 | 显示全部楼层
这种情况,是首选介入了

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发表于 2019-5-11 20:16 | 显示全部楼层
早点放支架,心肌损伤就会减少

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发表于 2019-5-12 06:14 | 显示全部楼层
有条件先行介入治疗,其次再选择溶栓

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发表于 2019-5-12 06:14 | 显示全部楼层
应该先溶栓治疗,同时做各种检查看是否介入治疗

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发表于 2019-6-21 23:42 | 显示全部楼层
能做急诊pci指南上首选。短时间内没法做的,再溶栓。

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发表于 2019-6-30 10:28 | 显示全部楼层
有条件就介入,没条件及时溶栓!

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发表于 2019-7-7 13:03 | 显示全部楼层
溶栓后造影再选择。同时要考虑患者年龄性别和危险因素和预后判定生活质量等综合考虑。介入也不是一劳永逸,后期维护和病人的整体情况有关
发表于 2019-7-7 15:42 | 显示全部楼层
有条件行急诊介入的话,首选急诊冠脉造影,根据情况选择是不是需要放支架治疗。

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发表于 2019-7-9 11:13 | 显示全部楼层
好像是一个问题:非此即彼法?!!!!
行医二十年经历让我这么想:既然心肌酶不高,为什么不让中医药参与其中呢?
如果是因为中医的人参与进来有麻烦,我这么设想一下:如果让我参与到医院里面去,和西医药一起参与治疗,取得了效果后发表论文,论文如果能取得大家认可,然后推广应用这种技术让大家使用。估计治疗的主导者就可能是这样的结果-----介入?溶栓?中药?
因为我现在单用中医药也解决了许多不同程度的心绞痛,时间就是心肌的情况,中医药也是能解决部分这样的患者的,而且有些严重程度的患者,有的人没钱介入最后疼了好久——几个月还活着,最后连检查心肌的钱也没有,最后有的居然就莫名其妙的好转了。但是对于非常严重的梗死患者来说,介入法绝对是救命的必须,这时候的时间就是心肌是成立的。
发表于 2019-7-21 14:08 | 显示全部楼层
先溶栓治疗,如果溶栓没通再做补救性PCI

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发表于 2019-7-21 14:10 | 显示全部楼层
先溶栓治疗,如果溶栓没通,再做补救性PCI

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发表于 2019-7-22 12:50 | 显示全部楼层
溶栓后造影再选择。同时要考虑患者年龄性别和危险因素和预后判定生活质量等综合考虑。

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发表于 2019-7-23 10:49 | 显示全部楼层
先溶栓治疗,再冠脉造影看看是否需要介入。

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发表于 2019-7-23 21:40 | 显示全部楼层
吴医生平 发表于 2019-07-23 21:40:42
先溶栓治疗,再冠脉造影看看是否需要介入。 ...

先溶栓治疗,如效果不好,在做造影,跟具影像考虑是否介入治疗。

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发表于 2019-7-24 06:20 | 显示全部楼层
开通绿色通道,从时间窗来看,首选介入造影

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发表于 2019-7-26 20:28 | 显示全部楼层
结合患者突发胸痛、汗出的2小时病史.,胸导联V2、V3、V4导联ST段疑似弓背向上抬高的急性缺血的心电图表现,虽然心肌酶尚未升高,但仍回疑急性冠脉综合征,故应急诊行冠脉造影检查,协助诊治。

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发表于 2019-8-1 07:18 | 显示全部楼层
有条件的情况下,建议介入治疗,疗效很好。

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发表于 2019-8-3 09:50 | 显示全部楼层
目前诊疗及时,心电图示广泛前壁缺血改变,急查超敏肌钙蛋白,应选择溶栓,再进一步冠脉造影或支架植入。

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发表于 2019-12-18 23:10 | 显示全部楼层
90分钟内能开通血管,还是推荐介入,本病人前壁ST抬高,心肌酶不高,应该介入治疗。若无介入条件,半小时内立即溶栓。
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