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[普外科] 一例阑尾残端瘘,怎么处理?

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发表于 2019-1-11 09:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一个阑尾切除术后4天的患者,术后引流管少量淡红色液,拔出引流管后第二天流出带臭味脓液,考虑阑尾残端瘘,从原引流口处放置双腔尿管,给予局部冲洗引流,但感觉不一定能放入腹腔。现在后续怎么办?
发表于 2019-1-11 11:34 | 显示全部楼层
b超探查引导放管子,放了的也不拔,可以做对流

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发表于 2019-1-11 14:50 | 显示全部楼层
又学习了。相关的医学知识。

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 楼主| 发表于 2019-1-11 20:16 | 显示全部楼层
我们是乡镇卫生院,没有做过类似的操作,是要在局部麻醉下做吗?有没有专门穿刺留置引流管的器械?
 楼主| 发表于 2019-1-12 03:31 | 显示全部楼层
回复 2# tansacom


乡镇卫生院的,没有做过类似操作,局麻下做吗?需要专门的穿刺留置引流器械吗?
发表于 2019-1-12 04:00 | 显示全部楼层
又学习了,不错不错!!

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 楼主| 发表于 2019-1-14 14:40 | 显示全部楼层
没能穿刺置管,暂时引流管生理盐水冲洗。这两天每天脓性引流液约20-30毫升,今天引流管里见到一个线头,考虑可能是阑尾残端结扎线,继续冲洗,引流看看效果吧。
发表于 2019-1-16 10:18 | 显示全部楼层
首先行消化道造影明确诊断。治疗关键是通畅引流,可以更换双套管,持续负压引流,可冲洗、引流可靠。

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发表于 2019-1-22 06:54 | 显示全部楼层
禁食水,营养支持,可以考虑剖腹探查。

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发表于 2019-1-22 20:59 | 显示全部楼层
也许可以在肠镜下找到阑尾开口,在肠镜下套扎!关闭阑尾口,可以用腹腔镜戳卡在腹壁打洞放入引流管做冲洗引流

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发表于 2019-1-23 07:07 | 显示全部楼层
阑尾残端瘘的情况,是属于阑尾手术后并发症,可以到正规医院检查下影像,一般病人感觉右下腹疼,不会漫延全腹疼。漏的轻保守治疗,充分引流,禁食禁水,静脉高营养支持治疗,抗生素预防感染等,并密切观察生命体征变化,同时做好病人心理护理,有一个较长时间治疗阶段,勿急勿燥,做好心理准备。如果保守治疗观察效果不好,要考虑二次手术也许是有必要的。祝你早日康复!

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