发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3812|回复: 28

[普外科] 一例阑尾残端瘘,怎么处理?

[复制链接]
发表于 2019-1-11 09:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
一个阑尾切除术后4天的患者,术后引流管少量淡红色液,拔出引流管后第二天流出带臭味脓液,考虑阑尾残端瘘,从原引流口处放置双腔尿管,给予局部冲洗引流,但感觉不一定能放入腹腔。现在后续怎么办?
发表于 2019-1-11 11:34 | 显示全部楼层
b超探查引导放管子,放了的也不拔,可以做对流

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-11 14:50 | 显示全部楼层
又学习了。相关的医学知识。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-1-11 20:16 | 显示全部楼层
我们是乡镇卫生院,没有做过类似的操作,是要在局部麻醉下做吗?有没有专门穿刺留置引流管的器械?
 楼主| 发表于 2019-1-12 03:31 | 显示全部楼层
回复 2# tansacom


乡镇卫生院的,没有做过类似操作,局麻下做吗?需要专门的穿刺留置引流器械吗?
发表于 2019-1-12 04:00 | 显示全部楼层
又学习了,不错不错!!

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-1-14 14:40 | 显示全部楼层
没能穿刺置管,暂时引流管生理盐水冲洗。这两天每天脓性引流液约20-30毫升,今天引流管里见到一个线头,考虑可能是阑尾残端结扎线,继续冲洗,引流看看效果吧。
发表于 2019-1-16 10:18 | 显示全部楼层
首先行消化道造影明确诊断。治疗关键是通畅引流,可以更换双套管,持续负压引流,可冲洗、引流可靠。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-1-22 06:54 | 显示全部楼层
禁食水,营养支持,可以考虑剖腹探查。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-22 20:59 | 显示全部楼层
也许可以在肠镜下找到阑尾开口,在肠镜下套扎!关闭阑尾口,可以用腹腔镜戳卡在腹壁打洞放入引流管做冲洗引流

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-23 07:07 | 显示全部楼层
阑尾残端瘘的情况,是属于阑尾手术后并发症,可以到正规医院检查下影像,一般病人感觉右下腹疼,不会漫延全腹疼。漏的轻保守治疗,充分引流,禁食禁水,静脉高营养支持治疗,抗生素预防感染等,并密切观察生命体征变化,同时做好病人心理护理,有一个较长时间治疗阶段,勿急勿燥,做好心理准备。如果保守治疗观察效果不好,要考虑二次手术也许是有必要的。祝你早日康复!

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-29 07:02 | 显示全部楼层
根据你说的情况分析,因为你说的情况无法判断是残端漏还是感染了,目前首先要明确诊断,建议做彩超和造影检查,如果乡镇卫生院条件有限,可以去县级医院检查。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-10 00:50 | 显示全部楼层
主要还是手术时处理残端不当有关,大部分是结扎线松脱所致。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-16 14:00 | 显示全部楼层
经过禁食水,静脉营养支持,充分引流,抗炎治疗是有可能愈合的,如果不行,必要时可以考虑行腹腔镜探查明确诊断并且处理。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-17 10:51 | 显示全部楼层
一般先保守治疗,充分引流,营养和抗生素跟上

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-17 12:57 | 显示全部楼层
你好,患者的情况有可能是感染了,应该是阑尾残端处理不当或者是由于炎症,结扎线松脱导致,可以去医院检查一下,切开烟卷引流。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-18 22:45 | 显示全部楼层
学习了,谢谢作者分享!

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-19 19:28 | 显示全部楼层
应该是先局部引流,抗炎治疗,无渣饮食,
效果不明显,二次手术

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-19 21:02 | 显示全部楼层
阑尾残端瘘的情况,是属于阑尾手术后出现的并发症,可以到正规医院检查下,一般病人感觉右下腹疼,不会漫延全腹疼。漏的轻保守治疗,充分引流,禁食禁水,静脉高营养支持治疗,抗生素预防感染等,并密切观察生命体征变化,同时做好病人心理护理,有一个较长时间治疗阶段,勿急勿燥,做好心理准备。如果保守治疗观察效果不好,要考虑二次手术也许是有可能的。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-20 09:14 | 显示全部楼层
提倡进行引流,保守治疗为好。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-21 08:01 | 显示全部楼层
首先引流处理加以抗炎治疗,观察下效果.不行就只有考虑二次手术了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-23 06:38 | 显示全部楼层
又学习了这样好的文章。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-29 06:25 | 显示全部楼层
建议继续引流,根据病情变化,必要时行二次手术治疗。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-30 08:26 | 显示全部楼层
首先引流处理加以抗炎治疗,观察下效果.必要时手术治疗

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-2 14:45 | 显示全部楼层
已经拔除了引流管,那就要继续观察,给予禁食,如果有腹膜炎的表现,那就要再次手术

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-2 22:58 | 显示全部楼层
禁饮食,彩超下防止引流,继续抗炎、补液,控制不住的话要尽快二次手术的。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-3 18:14 | 显示全部楼层
一般是阑尾手术后并发症或阑尾穿孔引起,最好手术治疗。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-5 17:04 | 显示全部楼层
引流管不一定放入腹腔,放入皮肤痿口缝合固定,能引出液体,不污染皮肤,只要痿口小,会长住的。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-7 22:06 | 显示全部楼层
后期黏连性肠梗阻的可能性是否更大?

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-13 )

GMT+8, 2019-6-25 07:30

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.