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[高血压] 请教舒张压高用药

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发表于 2019-1-8 18:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男46岁,10年高血压,过去10年只用雅施达4毫克,阿司匹林50毫克。最近几年没有频繁测量血压,但偶尔去医院测量血压大部分在90/140 以下,2年前做过一次24小时血压,显示下午4点到9点血压略高于正常值,舒张压在90-100之间,收缩压在140-150.心跳最近几年偏快,平均在90-100,尤其饭后时常能到100以上。    最近出现血压明显升高,早上出现舒张压100以上,但收缩压数据只有偶尔超过140,晚间4-9点数据也同步升高,医生建议下雅施达加到8毫克,一度血压回到正常水平,2周之后再次出现血压升高,测量数据接近未加药之前水平。按照医生的建议雅施达8毫克如果不能见效要加氨氯地平,在加药之前恰好有早搏症状,去医院心脏科看,那个医生建议降舒张压不要用雅施达,单用异搏定。另一个让我凌乱的事情是,那天起测量血压,又回落到正常值了。

   现在请教一下各位大能几个问题:
   1. 从我现在自己测量数据观察,我血压的高低跟温度的相关性远大于药物剂量的变化,也就是4毫克加到8毫克的雅施达,相同的温度组平均值来看变化不是很大,但同等剂量下,温度差5度平均血压要差5-10毫米。像这种偶尔降温,血压升高,温度稍微一升血压又回来了。加药吧,血压就几天有个峰值,大部分时间在正常范围,不加吧,升高那几天你真不知道血压会不会自己回来。这种情况有啥建议。
   2. 就是现在不同两个医生给两种方案,到底怎么选我很头痛。又有人说舒张压高心率快应该用贝塔阻断类的,我已经不会判断了。
   3. 还有人说有研究说,有时候是心脏输出能力不足,血管弹性差,造成身体器官供血不足,从而肾上腺分泌物质,提升心率和血压,引起高血压?如果有这种可能的话,降低心率是否会引起血管堵塞,脑梗心梗这类的问题。
发表于 2019-1-9 03:24 | 显示全部楼层
你好!舒张压一般与外周血管阻力比如发胖,血管紧张度高,和血容量有密切关系,根据你说的症状与环境温度有明显关系,可能是由于血管紧张度过高导致的,还有心率快,试试用一些施惠达配合倍他乐克一类的治疗,如果发胖应当减肥。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-19 15:59 | 显示全部楼层
医生的建议是个很好的方案

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-27 07:39 | 显示全部楼层
理论上讲用异搏定更适应患者。降压、控制心率且对早博有控制作用。但是这个药是普通片剂,需要分次给药,所以需要很规律服药,然后一天多次测量血压,至少连续测量一周,然后再根据患者血压特点做微量调整。希望可以帮到你。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-27 08:56 | 显示全部楼层
支持2楼ldz医生的意见,舒张压高多余交感神经兴奋有关,建议倍他乐克,戒酒,减轻体重,运动。找找引起血压升高的原因
发表于 2019-3-28 15:01 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,舒张压高的人常常是肥胖型,建议减肥,增加体育锻炼,控制饮食,低脂低盐清淡饮食,口服倍他乐克。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-31 23:05 | 显示全部楼层
清淡饮食,控制体重,观察半年后再评估!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-5 13:28 | 显示全部楼层
可以吃,伲福达,效果好

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-6 15:46 | 显示全部楼层
不知道有没有肥胖或者超重的问题呢。建议多运动,适当控制体重,低盐低脂饮食

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此消息发自Android版诊疗助手
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