请教舒张压高用药

h****g · 发表于 2019-1-8 18:13

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

男46岁，10年高血压，过去10年只用雅施达4毫克，阿司匹林50毫克。最近几年没有频繁测量血压，但偶尔去医院测量血压大部分在90/140 以下，2年前做过一次24小时血压，显示下午4点到9点血压略高于正常值，舒张压在90-100之间，收缩压在140-150.心跳最近几年偏快，平均在90-100，尤其饭后时常能到100以上。最近出现血压明显升高，早上出现舒张压100以上，但收缩压数据只有偶尔超过140，晚间4-9点数据也同步升高，医生建议下雅施达加到8毫克，一度血压回到正常水平，2周之后再次出现血压升高，测量数据接近未加药之前水平。按照医生的建议雅施达8毫克如果不能见效要加氨氯地平，在加药之前恰好有早搏症状，去医院心脏科看，那个医生建议降舒张压不要用雅施达，单用异搏定。另一个让我凌乱的事情是，那天起测量血压，又回落到正常值了。

现在请教一下各位大能几个问题：
1. 从我现在自己测量数据观察，我血压的高低跟温度的相关性远大于药物剂量的变化，也就是4毫克加到8毫克的雅施达，相同的温度组平均值来看变化不是很大，但同等剂量下，温度差5度平均血压要差5-10毫米。像这种偶尔降温，血压升高，温度稍微一升血压又回来了。加药吧，血压就几天有个峰值，大部分时间在正常范围，不加吧，升高那几天你真不知道血压会不会自己回来。这种情况有啥建议。
2. 就是现在不同两个医生给两种方案，到底怎么选我很头痛。又有人说舒张压高心律快应该用贝塔阻断类的，我已经不会判断了。
3. 还有人说有研究说，有时候是心脏输出能力不足，血管弹性差，造成身体器官供血不足，从而肾上腺分泌物质，提升心律和血压，引起高血压？如果有这种可能的话，降低心律是否会引起血管堵塞，脑梗心梗这类的问题。

l***生 · 发表于 2019-1-9 03:24

你好！舒张压一般与外周血管阻力比如发胖，血管紧张度高，和血容量有密切关系，根据你说的症状与环境温度有明显关系，可能是由于血管紧张度过高导致的，还有心律快，试试用一些施惠达配合倍他乐克一类的治疗，如果发胖应当减肥。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****0 · 发表于 2019-1-19 15:59

医生的建议是个很好的方案

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****u · 发表于 2019-3-27 07:39

理论上讲用异搏定更适应患者。降压、控制心律且对早博有控制作用。但是这个药是普通片剂，需要分次给药，所以需要很规律服药，然后一天多次测量血压，至少连续测量一周，然后再根据患者血压特点做微量调整。希望可以帮到你。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

y****g · 发表于 2019-3-27 08:56

支持2楼ldz医生的意见，舒张压高多余交感神经兴奋有关，建议倍他乐克，戒酒，减轻体重，运动。找找引起血压升高的原因

c****6 · 发表于 2019-3-28 15:01

谢谢楼主分享，舒张压高的人常常是肥胖型，建议减肥，增加体育锻炼，控制饮食，低脂低盐清淡饮食，口服倍他乐克。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

h****3 · 发表于 2019-3-31 23:05

清淡饮食，控制体重，观察半年后再评估！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****f · 发表于 2019-4-5 13:28

可以吃，伲福达，效果好

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****g · 发表于 2019-4-6 15:46

不知道有没有肥胖或者超重的问题呢。建议多运动，适当控制体重，低盐低脂饮食

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[高血压] 请教舒张压高用药

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。