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[妇科] 帮忙看看这个病人

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发表于 2018-12-20 11:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女40,2017年体检子宫肌瘤3.1×.3.6,近日月经后十日复查又大了,子宫内膜厚18mm,没什么临床症状,有点痛经,要不要宫腔镜诊刮

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发表于 2018-12-20 12:37 | 显示全部楼层
建议患者直接行子宫肌瘤切除手术。

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发表于 2018-12-20 16:21 | 显示全部楼层
40岁,还是切除肌瘤吧
发表于 2018-12-20 16:29 | 显示全部楼层
由于内膜增厚,需要做诊刮

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发表于 2018-12-20 18:37 | 显示全部楼层
建议还是手术切除比较好

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发表于 2018-12-21 06:36 | 显示全部楼层
肌瘤不是太大,可以做诊刮,建议继续观察。

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发表于 2018-12-21 08:54 | 显示全部楼层
先诊刮病检,再决定治疗方案

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发表于 2018-12-21 18:41 | 显示全部楼层
先刮宫,子宫肌瘤定期到医院复查。

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发表于 2018-12-23 11:59 | 显示全部楼层
目前的情况可以观察,如果有出血不止,可以清宫,症状,观察。

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发表于 2018-12-26 05:39 | 显示全部楼层
先诊刮,送病理,再决定治疗方案

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发表于 2018-12-28 21:12 | 显示全部楼层
建议你观察,因为肌瘤在子宫内膜最厚的时候,是略增大一点,附合正常情况,肌瘤的大小不大,也没有压迫症状,没有手术指征,另外子宫内膜厚,可能是快要来月经,也许月经过后,就正常了,还有有痛经症状,不能排除子宫内膜异位,再强行诊刮,会加重痛经,所以,目前以观察为主。

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发表于 2018-12-28 21:17 | 显示全部楼层
目前情况需要观察,因为子宫肌瘤不大,也没有压迫症状,也没有出血不止,没有子宫肌瘤手术指征。子宫内膜厚,也可能是要来月经,有痛经,不能排除子宫内膜异位,强行诊刮,会加重痛经,且也没有功血等病情,不具备诊断性刮宫的条件,目前观察即可。

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发表于 2019-1-6 21:43 | 显示全部楼层
做宫腔镜检查加诊断性刮宫。根据检查结果及病理诊断,决定下一步治疗。

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发表于 2019-1-11 07:00 | 显示全部楼层
子宫肌瘤不大,你又没明显出血症状,可考虑观察,定期复查超声。

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发表于 2019-1-18 12:45 | 显示全部楼层
你好,你的子宫肌瘤不大,没有血流信号,可以观察一下,也可以吃点桂枝茯苓丸,半年后复查。

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发表于 2019-2-14 06:42 | 显示全部楼层
我们首先不谈~~应该诊刮还是不应该诊刮,我们来看看诊刮指征:

2009年功血指南刮宫的指征是:
1.年龄大于40岁;
2.内膜厚度>12mm;
3.异常子宫出血病程超过半年以上
2014年的AUB指南中指出刮宫的指征为:
1.年龄≥45岁;
2.长期(一般指病程大于半年~1年)不规则子宫出血;
3.有子宫内膜癌的高危因素(如高血压、肥胖、糖尿病等);
4.B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀、形态不规则;
5.药物治疗效果不显著者
应行诊刮并行病理检查,有条件者首选宫腔镜直视下活检。
与之前相关指南(2009年)相比,现行指南更倾向于性激素治疗。若临床不太考虑子宫内膜病变,可先试用性激素治疗观察。若使用性激素后仍有不规则出血,则行宫腔镜下诊刮术。
诊刮目的不外乎:一、止血;二、获取子宫内膜病理。考虑诊刮使用的必要性,若遇到在吸刮术后仍有不规则的出血,尤其是诊刮后没有后续治疗是不妥当的,诊刮术后是应根据具体情况,若72小时仍不能止血,应继续进行止血治疗,而不宜期待。也可理解为:第一步止血,第二步调周期。止血后一般最好都要调周期。

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发表于 2019-2-14 06:43 | 显示全部楼层
我们再来看看这个人的病史:40岁、子宫增大、肌层回声不均匀、有瘤体向宫腔突起、内膜厚。有这么多因素,病人月经规律?值得思考。

结合病史,月经规律,月经干净后即可宫腔镜检查,明确宫腔占位是不是粘膜下肌瘤?看看内膜形态是否规则,是否需要诊刮。

目前这个病人如果说要诊刮,唯一理由就是子宫内膜增厚了。

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发表于 2019-2-17 05:06 | 显示全部楼层
建议先止血,做个症刮,病检一下看看吧。

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发表于 2019-2-18 08:16 | 显示全部楼层
如果出血量不多,可以用中药综合调理一下,观察一下

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发表于 2019-2-20 10:18 | 显示全部楼层
年龄40岁,现在内膜过度增生,最好做个诊断性刮宫,排除内膜疾病,如果在宫腔镜下做诊刮是最好的,如果没有宫腔镜,也可以直接做诊刮。

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发表于 2019-2-27 10:47 | 显示全部楼层
宫腔镜下面刮宫加病理检查,根据结果再决定,病理报告正常,子宫肌瘤这么小可以继续观察。

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发表于 2019-2-27 13:51 | 显示全部楼层
建议定期检查,不用担心
发表于 2019-3-7 15:39 | 显示全部楼层
子宫肌瘤问题不大,但是子宫内膜增厚,应该先做个诊刮

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发表于 2019-3-16 08:34 | 显示全部楼层
子宫内膜增厚,可以选择进行宫腔镜检查,必要时刮诊做病理活检检查

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发表于 2019-3-17 07:03 | 显示全部楼层
年龄40岁,彩超提示子宫内膜增厚18mm,子宫肌瘤,建议你子宫肌瘤定期复查3一6个月复查彩超观察子宫肌瘤生长情况,子宫内膜增厚,无月经不调,建议你宫腔镜检查刮宫送病理排除子宫内膜病变。

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发表于 2019-3-17 07:43 | 显示全部楼层
子宫内膜增厚,建议可以做宫腔镜检查,必要时可以做诊刮术,做病理诊断一下。

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发表于 2019-3-17 15:56 | 显示全部楼层
患者40岁,彩超提示内膜18毫米,有肌瘤,还是建议宫腔镜检查后做活检!

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发表于 2019-3-18 05:48 | 显示全部楼层
子宫内膜厚,月经量有多考虑诊断性刮宫

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发表于 2019-3-18 21:39 | 显示全部楼层
内膜增厚,建议可以宫腔镜下做个病例检查比较好的。

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发表于 2019-3-19 13:20 | 显示全部楼层
需要做诊断性刮宫然后 送病理

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