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[临床经验交流] 为什么不能静脉泵钾?求解

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发表于 2018-12-16 20:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今遇到一全身乏力患者,入院查电解质示钾2.2mmol/L,给予分次口服10%氯化钾9支,另静脉泵钾20ml生理盐水30静脉泵入,10ml/H,跟上级医生交代情况时被说不能静脉泵钾,心血管不能泵钾,只有ICU才能,心中很疑惑,为什么只能ICU才能这样用?求解,谢谢!
发表于 2018-12-17 04:53 | 显示全部楼层
用钾有条件,只有ICU才有条件观察各项指标。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-17 19:49 | 显示全部楼层
瞎扯淡,只要评估清楚临床紧迫性,建好深静脉通路,心电监测,动态复查,严重低钾血症的都可以静脉泵钾。现在教科书都改了,不对液体内钾的浓度做过多限制,保证单位时间内经过心脏的钾离子不超限就好。10%氯化钾都可以直接泵,记得观察心电和1-2小时复查血钾就好。
发表于 2018-12-29 15:50 | 显示全部楼层
浓度太高,对血管刺激大,重症用大血管,刺激小点

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-3 21:26 | 显示全部楼层
因为重症监护室的检查和抢救都比较及时,静脉补钾过程中担心出现高钾血症,导致心搏骤停,所以一般口服补钾,安全。低钾一般不致命,高钾可引起猝死。

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发表于 2019-1-7 16:23 | 显示全部楼层
监护室泵钾用深静脉的,观察及时。

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发表于 2019-1-8 12:45 | 显示全部楼层
重症监护室的抢救措施都比较完善,静脉补钾过程中担心出现高钾血症,导致心搏骤停,所以一般口服补钾安全。

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发表于 2019-1-14 21:12 | 显示全部楼层
心内刘医生 发表于 2019-01-14 21:12:53
瞎扯淡,只要评估清楚临床紧迫性,建好深静脉通路,心电监测,动态复查,严重低钾血症的都可以静脉泵钾。现 ...

请问哪个版本的教科书改了?

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发表于 2019-1-16 13:06 | 显示全部楼层
其实原则上来讲,氯化钾就是不能静脉泵入的,只有在严重低钾血症需要紧急补钾,但又无法通过口服的患者,需要建立深静脉,通过深静脉泵入,还要密切监护。普通病房条件有限,所以在重症监护室比较适合

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-17 13:31 | 显示全部楼层
因为重症监护室的条件好些,从深静脉泵钾相对于来说安全些。

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发表于 2019-1-25 11:32 | 显示全部楼层
因为重症监护室的检查和抢救都比较及时,静脉补钾过程中担心出现高钾血症,导致心搏骤停,所以一般口服补钾,安全。低钾一般不致命,高钾可引起猝死。为了安全保证,这样做的。

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发表于 2019-2-22 15:20 | 显示全部楼层
重症监护室设施齐全,若病情变化随时抢救,普通病房不适合静脉补钾。

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发表于 2019-2-23 15:19 | 显示全部楼层
外周静脉补钾浓度不超过千分之三,必须在有深静脉的情况下才能补充高浓度的钾

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发表于 2019-2-27 22:42 | 显示全部楼层
首先要查明基础疾病,明确病因,如果治疗基础疾病之后,低钾仍不缓解,才可以在抢救措施完备的icu进行

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发表于 2019-3-1 07:19 | 显示全部楼层
不是ICU才可以泵,是从中心静脉可以泵

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-4 13:29 | 显示全部楼层
你好!补钾第一应该遵循注意事项,第二在ICU泵钾有远程心电监护,必须在监护下用药,否则,不能泵入,以免意外发生。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-5 22:26 | 显示全部楼层
血钾太低,太高都可以引起心脏骤停,静脉给的浓度高,速度快也能引起心脏的严重问题。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-10 22:12 | 显示全部楼层
静脉可以泵入钾,浓度需要注意,更重要的是控制泵入速度

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-12 18:35 | 显示全部楼层
血清钾低于2.5就很危险,随时会出现心脏骤停,口服补钾很慢,建立中心静脉通道,在心电监护条件下可以静脉泵入,一般来说胜利盐水35毫升加百分之十氯化钾15毫升,每小时8-20毫升持续泵入都是安全的。但要定时检测血钾,当血钾浓度达到4.5-5.0时停止泵入。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-15 10:59 | 显示全部楼层
静脉泵钾是可以的,不过普通病房风险太大了,需要密切观察。还是谨慎些好

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-15 18:07 | 显示全部楼层
出现了这种情况的话,需要积极去医院治疗的

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-4-14 20:33 | 显示全部楼层
mkhc120 发表于 2019-1-14 21:12
请问哪个版本的教科书改了?

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