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[临床经验交流] 为什么不能静脉泵钾?求解

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发表于 2018-12-16 20:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今遇到一全身乏力患者,入院查电解质示钾2.2mmol/L,给予分次口服10%氯化钾9支,另静脉泵钾20ml生理盐水30静脉泵入,10ml/H,跟上级医生交代情况时被说不能静脉泵钾,心血管不能泵钾,只有ICU才能,心中很疑惑,为什么只能ICU才能这样用?求解,谢谢!
发表于 2018-12-17 04:53 | 显示全部楼层
用钾有条件,只有ICU才有条件观察各项指标。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-17 19:49 | 显示全部楼层
瞎扯淡,只要评估清楚临床紧迫性,建好深静脉通路,心电监测,动态复查,严重低钾血症的都可以静脉泵钾。现在教科书都改了,不对液体内钾的浓度做过多限制,保证单位时间内经过心脏的钾离子不超限就好。10%氯化钾都可以直接泵,记得观察心电和1-2小时复查血钾就好。
发表于 2018-12-29 15:50 | 显示全部楼层
浓度太高,对血管刺激大,重症用大血管,刺激小点

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-3 21:26 | 显示全部楼层
因为重症监护室的检查和抢救都比较及时,静脉补钾过程中担心出现高钾血症,导致心搏骤停,所以一般口服补钾,安全。低钾一般不致命,高钾可引起猝死。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-7 16:23 | 显示全部楼层
监护室泵钾用深静脉的,观察及时。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-8 12:45 | 显示全部楼层
重症监护室的抢救措施都比较完善,静脉补钾过程中担心出现高钾血症,导致心搏骤停,所以一般口服补钾安全。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-14 21:12 | 显示全部楼层
心内刘医生 发表于 2019-01-14 21:12:53
瞎扯淡,只要评估清楚临床紧迫性,建好深静脉通路,心电监测,动态复查,严重低钾血症的都可以静脉泵钾。现 ...

请问哪个版本的教科书改了?

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-16 13:06 | 显示全部楼层
其实原则上来讲,氯化钾就是不能静脉泵入的,只有在严重低钾血症需要紧急补钾,但又无法通过口服的患者,需要建立深静脉,通过深静脉泵入,还要密切监护。普通病房条件有限,所以在重症监护室比较适合

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此消息发自Android版诊疗助手
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