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[临床经验交流] 全科医疗诊室:露而不藏(55)肾结石评分系统的临床意义

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发表于 2018-11-28 20:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 anne医生 于 2018-11-28 21:29 编辑

肾结石评分系统包括Guy’s分级肾结石评分系统、S.T.O.N.E.肾结石评分系统和SHA.LIN(砂淋)评分系统。试述它们的内容及其临床意义。
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发表于 2018-12-12 11:03 | 显示全部楼层
肾结石评分系统
Guy’s分级肾结石评分系统:将肾结石分为4级:
G1为单发结石位于肾盂或肾中、下盏。
G2为单发结石位于肾上盏且[根据相关法规进行屏蔽]系统解剖正常、多发结石且[根据相关法规进行屏蔽]系统解剖正常、单发结石且[根据相关法规进行屏蔽]系统解剖异常。
G3为多发结石且[根据相关法规进行屏蔽]系统解剖异常、肾盏憩室、部分鹿角形结石。
G4完全鹿角形结石、脊柱裂、脊柱损伤。
该分级法有着简单、易操作等优点,且能客观地反映与清石率的关系,但存在着对多发性结石界定不清、没有包括脊柱畸形、肾脏发育异常(重复肾、马蹄肾)等类型等方面不足。有待进一步完善与细化。
S.T.O.N.E.肾结石评分系统
S(Stone size):肾结石的最大截面积。分0-399,400-799,800-1599和>1600mm平方4档,依次对应评分为1-4分
T(Tract length):皮肾通道距离≤100mm记为1分,>100mm记为2分
O(Obstruction):梗阻程度。没有梗阻或轻度积水记为1分,中度或重度积水记为2分。
N(Calices N):受累肾盏数。1个肾盏受累记为1分,2-3个记为2分,完全鹿角形结石记为3分。
E(Essence):结石密度,即结石CT值。≤950HU记为1分,>950HU记为2分。
系统对每一项指标进行量化评分,根据总分综合评估肾结石的复杂程度。优点是能快速获得结石积分,易于掌握。其不足是部分项目在操作中不易控制:如未占据肾盏的单纯性肾盂结石的N评分,测量结石CT值得选取范围没有具体规定,皮肾通道距离的测量选择点等。
SHA.LIN(砂淋)评分系统
S为结石负荷,即最大累计截面积。分0-399,400-799,800-1599和>1600mm平方4档,依次对应评分为1-4分。
H为肾积水程度。没有或轻度积水记为1分,中度2分,重度积水记为3分。
A为结石的解剖分布。中下盏或肾盂结石记为1分,肾上盏结石记为2分,部分鹿角形结石或肾盏憩室结石记为3分,完全鹿角形结石记为4分。
L为通道长度。≤100mm记为1分,>100mm记为2分。
I为结石密度,即结石CT值。≤950HU记为1分,>950HU记为2分。
N为受累肾盏数。0-2个肾盏受累记为1分,≥3个记为2分。
SHA.LIN(砂淋)评分系统肾结石评分范围为6-17分。
SHA.LIN(砂淋)评分系统比S.T.O.N.E.肾结石评分系统综合考虑了更多影响清除率的因素,而被泌尿外科医生广泛采用。
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