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[经验交流] 产妇强烈要求剖宫产,医生该怎么办?

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发表于 2018-11-22 07:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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产妇强烈要求剖宫产,医生该怎么办?
妇产时间  妇产时间


近日,某医院妇产科医生遭殴打的消息引起了人们的关注,并迅速在网上引发了讨论。同时,该医院亦对此事发表声明。







该院妇产科三位医生在值班工作期间,遭到患者孙某某及家属郑某某等三人的无端殴打,警方已经介入调查,目前仍在处理中。



我们且不对事件本身进行具体的评价,单说「指南的推荐」和「孕妇的意愿」,的确往往让诸多产科医生左右为难。



那么,在两者相冲突的情况下到底应该怎么做?医生是否有权利拒绝患者的要求?



妇产时间先前已发过相关文章《这些情况,应该选择剖宫产》,指出剖宫产存在未知的风险,并给出了需进行剖宫产的 15 种情况。需要特别说明的是,医学网站 UpToDate 中指出,目前对于孕妇要求的剖宫产风险和收益没有高质量的证据,所以医生必须在权衡阴道分娩和剖宫产的风险和收益之后作出决定。医生有权利拒绝孕妇对于无医学指征剖宫产的要求。



我国对于剖宫产的风险也有一定的意识。安徽省早在 15 年也制订了 15 条《安徽省剖宫产手术实施指征(试行)》,印发了《关于加强剖宫产手术管理的通知》。15 条剖宫产手术实施指征中 14 条为医学指征,也就是说绝大多数情形下,产妇必须符合一定的身体条件标准才能实施剖宫产,不能随心所欲。(详细指征见《剖宫产清单出台 从此不能想剖就剖》)



而第十五条的内容,也是唯一一条非医学指征情形产妇可实施剖宫产,即产妇强烈要求。当然前提是必须充分告知利弊与风险,并要有孕妇、主治医师的签名。


网友们对于该清单的看法不一:









三年前的安徽省的清单标明了是「试行」,而现在再去查询该清单,实际上并未从「试行」修改为「正式版」。



那为什么那么多孕妇即使在知晓弊端后依旧会选择剖宫产呢?



疼痛是最主要的,也是大家都可以理解的因素。但此外也可能掺杂了一些其他的因素。







近年来,除了难产妊娠合并症和并发症等有明确手术指征的产妇,不少并无医学需要或者因疼痛以外因素的产妇或家属也要求剖宫产,比如图片中提到的「开学宝宝」。(《「早一年上学」成手术新指征?手把手教你做好剖宫产》)



在现有的社会环境下,面对家属的强烈要求,临床医生很难拒绝,结合「产妇跳楼事件」来看,光依据指南来强调指征,恐怕已经无法解决所有实际问题。



我们尊重且捍卫每位女性自由选择的权利。



但请理解并明白医生因利弊而反对的善意。



我们追求相互沟通的最优治愈。



但也痛斥不由分说的拳打脚踢。
发表于 2018-12-15 13:31 | 显示全部楼层
真是无理取闹,没有手术指征是不应该做剖宫产的,她们不懂手术的很多风险和术后的并发症,所以我们医生必须和病人和家属交待明确,现在有分娩镇痛了,为了解除病人仅仅为了怕疼痛而做剖宫产的准妈妈们了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-18 21:23 | 显示全部楼层
手术的风险和并发症远远大于顺产,应该让产妇及其家属了解。并且没有手术指征的话,我们大夫还是应该坚持原则。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-2 22:06 | 显示全部楼层
如果没有手术指证的话,最好还是劝孕妇顺产比较好。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-8 20:21 | 显示全部楼层
家属这是无理取闹,不可理喻。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-16 08:09 | 显示全部楼层
与病人和家属沟通,并留下沟通记录,医生也要掌握产程进展和阴道分娩的时间,如果是第一胎,还在潜伏期,我认为产妇和家属要求,那只能手术

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-22 19:18 | 显示全部楼层
虽然遵循指证,强烈要求,还是剖了。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-2-9 09:29 | 显示全部楼层
哎!医生难当啊!这个社会就是把医生不当人

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-16 10:32 | 显示全部楼层
如果没有手术指证的话,最好还是劝孕妇顺产比较好。如果劝不了,我们会给她剖了。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-11 07:57 | 显示全部楼层
现在这种无理取闹的患者越来越多,但是医生还是应该依据剖腹产指征来选择剖腹产手术。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-19 20:43 | 显示全部楼层
如果和病人交代清楚手术风险自然分娩的的风险的话,病人坚持手术的话,可以把谈话记录记清楚,让病人签字后,尊重病人的意见的,否则在生产过程中有什么事,更是不好交代的,不过强烈谴责伤医事件的,首先保护措施是不完备的,具体情况具体处理吧

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-5-20 05:54 | 显示全部楼层
病人对生孩子疼有恐惧感,这也是正常现象,但是,病人不懂的剖腹产的风险和后期的问题。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-5-21 17:48 | 显示全部楼层
现在的年轻女子都怕疼,所以,剖腹产社会因素就多了。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-5-23 11:15 | 显示全部楼层
现在这种无理取闹的患者越来越多
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