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[临床经验交流] 血压200/100 一月余,足量口服任何降压药无效

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发表于 2018-11-4 20:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 万文宇 于 2018-11-4 20:21 编辑

我家一患者,高血压200/100一月余,足量任何降压药无效,目前是三样连用。硝苯地平,沙坦类,利尿剂。(各种地平含左旋,倍他乐克也用过),口服消心痛也不成。

输液倍他司汀,舒血宁,川芎嗪之类均无作用,输液前后血压一直是200/100,未有明显改变。

患者头部稍有不适,无其他症状。

高血压,糖尿病病史约五年。微胖,饮食清淡。

请问各位老师改如何治疗?
 楼主| 发表于 2018-11-10 14:42 | 显示全部楼层
口服进口降压药,未见明显效果,血压在180上下5浮动。
发表于 2018-11-11 15:26 | 显示全部楼层
可以检查一下是不是继发性高血压
发表于 2018-12-18 11:13 | 显示全部楼层
做一下肾上腺的CT,继发性高血压可能性比较大。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-25 14:05 | 显示全部楼层
进一步检查寻找原发病

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2018-12-27 10:09 | 显示全部楼层
看一下年龄,排除继发性高血压,看有没有焦虑症
发表于 2019-1-6 20:06 | 显示全部楼层
可以先去医院做一下腹部磁共振排除一下气质性病变,然后结合具体情况服用合理有效的降压药物,也可以同时服用中药调理!最主要的还是平时饮食清淡生活规律保持心情舒畅!多运动!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-20 21:19 | 显示全部楼层
考虑下放血治疗?若无传染性疾病,是否可以献血试一试。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-26 09:06 | 显示全部楼层
住院全面检查,针对病因治疗用药

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-26 13:15 | 显示全部楼层
进一步查腹部彩超,肾功,以及皮质醇节律等,明确有无继发性高血压,以及有无情绪的因素

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-2 19:14 | 显示全部楼层
血压明显偏高,合理使用降压药效果不好,需要排除继发性高血压。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-3 17:13 | 显示全部楼层
血糖有多高
发表于 2019-3-12 23:07 | 显示全部楼层
排除一下继发性高血压

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-9 10:04 | 显示全部楼层
颈性高血压也要排除
发表于 2019-4-17 11:46 | 显示全部楼层
大家说了许多,我觉得还必须查一下肾动脉,有没有可能是肾动脉狭窄
发表于 2019-5-16 07:50 | 显示全部楼层
既往史,全身其他病,至其他任何症状体征?
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